學習目標

·知識目標

1.掌握健康評估的學習方法與要求。

2.熟悉健康評估的主要內容。

3.了解學習健康評估的重要性。

·能力目標

1.有理論聯(lián)系實際、注重解決實際問題的能力。

2.有自學、查找資料以及解決健康評估中所遇問題的能力。

工作任務

張女士，42歲，高熱、腰痛、尿頻2天，同時畏寒、尿急、乏力、惡心、多汗、口干。未用藥。門診就醫(yī)，T 39℃，腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)化驗，白細胞＋＋＋，尿蛋白（＋）。B型超聲檢查：肝、脾、膽囊、雙腎大小顯像正常。門診醫(yī)生以“急性腎盂腎炎”初步診斷收住院治療。

入院后，護士如何對該患者進行正確的護理評估，并提出正確的護理診斷。

工作過程

（1）護理評估：同患者進行交談，進一步了解患者病情。患者于病前曾騎自行車遠行。否認藥物過敏史。已婚，月經(jīng)正常。心情著急。身體評估：急性病容，T 39℃，腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。實驗室檢查：中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，菌落計數(shù)＞109/m l。

（2）提出護理診斷：①體溫過高：與急性尿路感染有關；②急性疼痛：尿痛、腎區(qū)痛與尿路感染有關；③焦慮：與擔心病情、住院環(huán)境陌生有關。

（3）制訂護理計劃，采取護理措施：①高熱護理：進行物理降溫，比如乙醇擦浴和冰袋放在大血管處，必要時可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。②嚴密觀察病情：包括生命體征、出汗情況、神志、面色等。③休息與飲食護理：臥床休息；多飲水，每天飲水量＞2000m l，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌物對膀胱的刺激；堿化尿液；給予高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食。④心理護理：分散患者注意力，聽音樂、做松弛術以助減輕癥狀。⑤基礎護理：口腔護理、勤換衣物床單。⑥藥物護理：遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物不良反應，如口服喹諾酮類藥物易發(fā)生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。⑦健康教育：向患者講解疾病知識、藥物不良反應及預防措施；囑咐患者癥狀消失、復檢中段尿細菌培養(yǎng)陰性后，再服藥3～5天，以防復發(fā)。

患者經(jīng)過治療與護理，住院10天，病愈出院。