小兒類風(fēng)濕可發(fā)生于任何年齡，但以2－4歲和8－10歲發(fā)病最多，且女孩多于男孩。發(fā)病可分為以下三型。

（1）全身型：多見于幼兒，男女均可得病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎和其他臟器受累的癥狀。發(fā)熱呈弛張型，一日內(nèi)可出現(xiàn)一次或兩次高峰，高熱可達(dá)40℃以上，每日波動可達(dá)3～4℃，發(fā)熱前可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱期間病情較重，患兒退熱后一般情況好轉(zhuǎn)。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，常自然緩解，但易復(fù)發(fā)。

發(fā)熱期間常伴皮疹，皮疹呈多形性、散在的大小不等的紅斑，偶可融合成片，或呈環(huán)形紅斑。皮疹出現(xiàn)時間短暫，易復(fù)發(fā)，以軀干多見，亦可見于四肢甚至手掌和足底。

關(guān)節(jié)炎癥狀一般較輕，多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累，亦有全無關(guān)節(jié)癥狀者?；純憾嘤谐潭炔坏鹊母巍⑵?、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

（2）多發(fā)關(guān)節(jié)型：此型表現(xiàn)類似成人型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，開始僅1～2個關(guān)節(jié)受累，早期為游走性，逐漸變?yōu)楣潭ㄐ?、對稱性多關(guān)節(jié)炎。本型的特征為主要侵犯小關(guān)節(jié)。近端指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病，其次為指（趾）關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦可累及如膝、踝、腕、肘、肩、脊椎，特別是頸椎等關(guān)節(jié)。本型起病多緩慢，少數(shù)發(fā)病急驟。病初局部酸痛、晨僵。繼之以關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，逐漸變成梭形，活動受限，膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。少數(shù)病例只痛不腫或腫而不痛。關(guān)節(jié)附近的肌肉痙攣，隨后發(fā)生萎縮。關(guān)節(jié)畸形和強直多見于發(fā)病后半年至一年，此時疼痛即減輕。如果頸椎關(guān)節(jié)受累，可引起頸項疼痛及強直；顳頜關(guān)節(jié)受累常引起咀嚼障礙。

全身癥狀輕微，僅有低熱、乏力、食欲下降、輕度貧血及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。少數(shù)患兒于關(guān)節(jié)附近有皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子可為陽性。

（3）單發(fā)關(guān)節(jié)型：僅少數(shù)或一個關(guān)節(jié)受累，主要累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)可呈慢性炎癥過程或反復(fù)發(fā)作，但極少引起關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。本型中少數(shù)病例在關(guān)節(jié)受累的同時或以后，可有虹膜睫狀體炎，該炎癥有時成為本型的首發(fā)癥狀。全身癥狀輕微，可有低熱、無力、輕度貧血及肝、脾和淋巴結(jié)腫大。

小兒類風(fēng)濕的治療

一般病例首先用阿司匹林，對全身癥狀較嚴(yán)重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒，應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及非皮質(zhì)類固醇類、滅酸類、可溶性金鹽、免疫抑制制劑等。如果懷疑有感染病灶存在，就應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煛顷P(guān)節(jié)攣縮或畸形者，應(yīng)采用活動鍛煉、夾板固定，或施行矯形手術(shù)。

治療類風(fēng)濕應(yīng)采取綜合療法，其中包括中醫(yī)中藥。通過對驗方的總結(jié)、篩選和提煉，研究者發(fā)現(xiàn)，驗方中的主要藥物都富含微量元素硒、鋅、鍶。這3種元素正是類風(fēng)濕患兒體內(nèi)所缺乏的。補充硒、鋅、鍶，可作為綜合療法之一。補充微量元素應(yīng)以食補為主，富含硒的食物有動物肝腎、紫莧菜、蘆筍、蘑菇、大蒜、芝麻等。富含鋅的食物有貝肉、魚、蝦、芝麻等。富含鍶的食物有乳豬肉、魚、鱉甲、未孵化好的禽蛋等。當(dāng)然，食療補鈣也很重要；富含鈣的食物有小蝦、乳類、黃豆、蠶豆、排骨等。