今天是9月8日，正好是我來神木支醫(yī)一個(gè)月，也是“二十四節(jié)氣”中的“白露”。9月初的江南應(yīng)該還是驕陽(yáng)似火，陜北高原卻已呈現(xiàn)出秋涼之氣。清晨我穿著T恤走在上班路上，不禁冷得瑟瑟發(fā)抖，也是平生第一次深刻體會(huì)到了“白露身不露”這一民諺的真正含義。今天這樣一個(gè)特殊的日子，似乎預(yù)示著將在不平凡中度過。

忙完了上午的手術(shù)，中午回到宿舍正準(zhǔn)備午休，一陣急促的手機(jī)鈴聲立刻把我從沙發(fā)上拉起來。是神木醫(yī)院麻醉科來電，醫(yī)院里肯定有危重患者需要我馬上去處理，接電話的同時(shí)我這樣想著，來神木一個(gè)月我已養(yǎng)成了這樣的條件反射。只聽電話那頭神木醫(yī)院麻醉科值班的王振峰老師急促地說道：“王大夫，外科剛送來了一名脾破裂、失血性休克的小孩，年齡只有三歲半，我們之前沒有遇到過這類患者，你趕快過來看看吧！”

醫(yī)務(wù)就是命令。接到電話，我急忙起身往醫(yī)院跑。宿舍離醫(yī)院大概有15分鐘的步行路程，我邊趕路邊對(duì)電話那頭的王老師說：“王主任你不要急，我正在趕過來，你先讓巡回護(hù)士開放靜脈補(bǔ)液，準(zhǔn)備上全身麻醉，另外準(zhǔn)備好5、5．5號(hào)氣管導(dǎo)管各一根以及大號(hào)新生兒喉鏡片，把呼吸機(jī)螺紋管、呼吸皮囊換成兒童型，我十分鐘后就到。”

進(jìn)了手術(shù)室，只見一個(gè)渾身煤屑、黑乎乎的小男孩躺在手術(shù)臺(tái)上，左側(cè)臉頰和眼眶又紫又腫。因?yàn)樘弁?、休克加上恐懼，小男孩在床上很煩躁，無力地喊著：“媽媽、媽媽……”兩名外科醫(yī)生在床邊輕輕按住他的四肢防止他翻下床，同時(shí)不斷地?fù)嵛克?。通過簡(jiǎn)單的詢問得知，小男孩名叫徐子俊，今年三歲半，父母來自東北，在神木的一座煤礦上挖煤，中午徐子俊小朋友和小伙伴在屋頂上玩耍時(shí)不小心摔下來了。

第一眼看到這個(gè)小男孩，我的腦海里就一下子閃現(xiàn)出了自己遠(yuǎn)在蘇州的兒子（我的兒子四歲，上幼兒園小班，比患兒略大），這讓我的內(nèi)心更增添了幾分憐憫。然而，這些僅僅是剎那間的閃現(xiàn)而已。監(jiān)護(hù)儀顯示血壓72／36mmHg、心率130次／分，孩子左手背上一路留置針慢慢地滴著平衡液，因針尖細(xì)輸液的速度很慢，兩名巡回護(hù)士正按著孩子的右手準(zhǔn)備開放第二路靜脈。由于孩子皮膚黑又胖加上煩躁不合作，根本無法找到血管穿刺。也許是著急，兩名護(hù)士的額頭已經(jīng)透著絲絲晶瑩的汗水。

此時(shí)，已經(jīng)做好了麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備的王老師正與外科劉文玉主任焦急地等待我的到來。劉主任一見到我就迎上來說：“王大夫，你看這個(gè)小孩脾破裂出血病情非常兇險(xiǎn)，現(xiàn)在手術(shù)是最佳時(shí)機(jī)，一旦耽擱下去就危險(xiǎn)了。但是，如果你們麻醉科不能保證補(bǔ)液通暢的話，我們外科也不敢做手術(shù)啊，你趕快想想辦法吧。”我連忙安慰道：“劉主任，別急，你們馬上洗手上臺(tái)，這邊我來負(fù)責(zé)！”隨后我轉(zhuǎn)過身對(duì)王老師說：“王主任，小孩情況不好，我們先上麻醉讓外科上臺(tái)吧，靜脈通路等麻醉后我來解決?；純貉獕旱筒灰帽捶诱T導(dǎo)，用小劑量氯胺酮加芬太尼和維庫(kù)溴銨。”

很快，在王老師的協(xié)作下，我們順利完成了靜脈誘導(dǎo)氣管插管，外科劉主任帶著兩名助手也迅速洗好手上臺(tái)了。全麻后的患兒安靜地躺在手術(shù)臺(tái)上，我和巡回護(hù)士再一次檢查了他的右上肢，確實(shí)沒有可穿刺的靜脈，唯一的辦法只有通過頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈進(jìn)行深靜脈穿刺置管了?？缮衲踞t(yī)院沒有小兒深靜脈穿刺包，怎么辦？如果進(jìn)腹之前不能打開通暢的靜脈通道，不能有效補(bǔ)充血容量，即使手術(shù)做得再成功患兒也是兇多吉少。只能采用“原始”的辦法了，用成人靜脈留置針接上注射器直接進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管。但是這一操作方式因?yàn)闅馑?、血胸等?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率高以及現(xiàn)在穿刺設(shè)備的進(jìn)步，已被逐漸淘汰了，一般情況下不推薦使用。如果這樣操作導(dǎo)致了嚴(yán)重并發(fā)癥甚至患者死亡，那么追究起來，操作者是有責(zé)任的。但眼前的病情已容不得我再遲疑，仗著多年來練就的操作基礎(chǔ)給予的自信，或許也是上天可憐這個(gè)孩子，我很順利地用套管針穿刺到了頸內(nèi)靜脈，置管、固定，又一路生命通路打開了。

此時(shí)，劉主任也打開了患兒的腹腔，滿滿的都是血，殷紅的鮮血來不及吸引，從切口不斷涌出，患兒血壓一下子跌到了監(jiān)護(hù)儀無法測(cè)量的范圍，我們加快了輸液速度。因監(jiān)護(hù)儀的血壓監(jiān)測(cè)有局限性（收縮壓在70mmHg以下測(cè)出的數(shù)據(jù)往往不精確），我要求護(hù)士用水銀血壓計(jì)人工測(cè)量，同時(shí)及時(shí)報(bào)出準(zhǔn)確的血壓測(cè)量值。此時(shí)手術(shù)室的空氣仿佛凝固了一般，吸引器每吸引一次腹腔內(nèi)的積血就會(huì)發(fā)出一陣“嘶嘶”聲。每發(fā)出一次聲音就意味著患兒又流失了一份血。“嘶嘶”聲震顫、牽動(dòng)著臺(tái)上臺(tái)下每個(gè)人的心，大家都很清楚這是在與死神賽跑，必須爭(zhēng)分奪秒，容不得有一絲的失誤與松懈。

劉主任畢竟經(jīng)驗(yàn)豐富，很快經(jīng)過探查發(fā)現(xiàn)患兒脾臟上極破裂，鮮血正從破口汩汩而出。劉主任立即結(jié)扎了脾蒂，隨即切除了破裂的脾臟，血終于止住了，很快血壓也穩(wěn)住了。我輕輕地松了口氣。吸引完腹腔積血后準(zhǔn)備沖洗時(shí)，我問巡回護(hù)士：“沖洗液的溫度是多少？”“常溫啊，怎么啦？”護(hù)士答道。我說：“不行，這么冷的水沖進(jìn)腹腔，孩子的體溫會(huì)明顯下降，這對(duì)患兒的蘇醒、凝血、免疫以及術(shù)后康復(fù)等都會(huì)產(chǎn)生很大影響，馬上加溫到37度再拿過來?！蔽业恼Z氣堅(jiān)定沉著，不容商量。劉主任對(duì)我投來了贊許的目光，轉(zhuǎn)頭對(duì)巡回護(hù)士說：“你看人家蘇州專家不光技術(shù)過硬，理論知識(shí)也這么扎實(shí)，聽他的，快去拿溫鹽水來沖洗吧?！?/p>

腹腔沖洗準(zhǔn)備關(guān)腹。這時(shí)劉主任又對(duì)他的兩個(gè)助手說：“對(duì)墜落傷來說常常合并有其他臟器的損傷，我們處理完脾臟后必須要檢查一下其他臟器情況，否則出現(xiàn)問題的話就是我們漏診。不僅會(huì)引起糾紛，最重要的是對(duì)不起患者和我們自己作為醫(yī)者的良心?！眲⒅魅卧谧屑?xì)檢查患兒的肝臟、空腸等臟器無損傷后，很快縫合好了切口。歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束，合計(jì)出血350ml，這數(shù)量相當(dāng)于這個(gè)孩子全身血量的1／3。經(jīng)過我們補(bǔ)液、輸血等擴(kuò)容治療，孩子的血壓也逐漸回升到了94／50mmHg，心率下降到95次／分。在和死神的賽跑中我們贏了！

看著生命體征漸趨穩(wěn)定、臉色漸漸轉(zhuǎn)紅的孩子，一直神色緊張的外科劉主任終于長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了口氣，眼角也露出了笑意，對(duì)我說：“王大夫，今天要不是你在這里上麻醉的話，這個(gè)手術(shù)我們是很難順利完成的。你知道嗎？今天的手術(shù)也是我們神木醫(yī)院的首例小兒脾切除術(shù)。我們以前也遇到過這類患兒，都是轉(zhuǎn)到榆林市醫(yī)院救治的，可是神木在榆林市的最北端，有近2小時(shí)的車程，今天的情況如果轉(zhuǎn)走的話，這個(gè)小孩恐怕在路上就不行了。王大夫，今天我們無意中填補(bǔ)了神木醫(yī)院的一個(gè)空白啊！”“劉主任您謙虛了，搶救的成功是我們臺(tái)上臺(tái)下，外科、麻醉科以及全體醫(yī)務(wù)人員共同努力的結(jié)果，你看我們臺(tái)下的兩位護(hù)士都忙得滿頭大汗了?！?/p>

搶救成功了，看著孩子逐漸平穩(wěn)的生命體征，一種成就感油然而生，我的整個(gè)心都感覺到滿滿的，那是一種由靈魂深處漫溢出來的愉悅感，也是其他任何享受都無法替代的。

我從醫(yī)已有18個(gè)年頭了，經(jīng)我搶救成功的患者已有成百上千?！敖】邓?，性命相托”這一醫(yī)學(xué)精神已經(jīng)牢牢根植于我的內(nèi)心深處。作為救死扶傷的白衣戰(zhàn)士，當(dāng)有急救患者被推入手術(shù)室進(jìn)行搶救時(shí)，我們每一個(gè)人都一定會(huì)全力以赴。當(dāng)搶救成功，挽回一條條鮮活的生命時(shí)，我們與患者家屬一樣激動(dòng)萬分。這種成就感是無可比擬的！醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)殖錆M不確定性的科學(xué)，有時(shí)面對(duì)一些病重的患者，我們確實(shí)也無能為力，當(dāng)生命漸漸遠(yuǎn)去，我們的心情也會(huì)變得異常沉重。然而作為醫(yī)生，雖然經(jīng)常面對(duì)生離死別，但更多的是享受妙手回春的喜悅。我熱愛這份職業(yè)。