【適用范圍】　發(fā)生典型或不典型的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的患者。

【目的】　維持心臟功能，改善心肌供血，防止梗死范圍擴(kuò)大。

【搶救步驟】

1．對確診或可疑的AMI患者，應(yīng)就地處理。典型AMI為：①胸骨后持久而劇烈的疼痛，呈壓榨性、窒息或?yàn)l死感；②特征性的心電圖改變，即異常Q波及持續(xù)、進(jìn)行性的ST段弓背向上抬高；③血清心肌酶顯著增高。上述3條中具備2條即可認(rèn)為患者已發(fā)生AMI。

2．患者平臥，絕對休息，用最短的時(shí)間檢測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸，初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克。通知醫(yī)生。

3．吸氧。

4．切實(shí)迅速止痛，遵醫(yī)囑皮下注射嗎啡5～10mg，或肌內(nèi)注射哌替啶50～100mg，必要時(shí)2～4h重復(fù)1次。

5．再灌注治療，如遵醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶100萬～150萬U，30min滴完?；蛴面溂っ?、重組組織型纖溶酶原激活劑行靜脈溶栓。

6．抗凝治療。肝素每小時(shí)750～1 000U靜滴，共用2d，保持凝血時(shí)間在正常值的1．5～2倍。

7．防治心律失常。如心率超過70/min，有室性期前收縮或短陣室速，則立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml靜脈注射，然后按1～4mg/min靜脈滴注。

8．控制休克與心力衰竭。準(zhǔn)確記錄24h出入量，嚴(yán)格控制輸液速度，限制入量。

9．防止梗死面積擴(kuò)大，縮小缺血范圍。靜滴改良極化液，以10%葡萄糖液500ml加10%氯化鉀10～15ml和胰島素8U及25%硫酸鎂5～10ml靜脈滴注。

10．嚴(yán)密觀察病情，做好搶救記錄。

【搶救流程】