早搏常見于各種心臟病，如室性早搏在心肌梗死、心肌病的病人中十分常見。但早搏發(fā)生在正常心臟也并非罕見。單純的早搏不能與心臟病畫等號(hào)。良性早搏見于心臟正常的人，或至少使用現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常的人。發(fā)現(xiàn)有早搏的病人應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查，明確有無心臟病。主要檢查手段包括醫(yī)生問診和體格檢查、X線片、超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖。良性早搏的發(fā)生隨年齡增長而增加。許多有早搏的病人本無自覺癥狀，而是在體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。有些病人可覺心悸、胸悶、類似坐電梯快速升降時(shí)的感覺或心臟偶然的有力搏動(dòng)，有無癥狀或癥狀輕重并不與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比。有人每天發(fā)生數(shù)千上萬次早搏毫無癥狀，有的人每天幾十個(gè)早搏，癥狀很多。同一個(gè)人的早搏在一天內(nèi)不同時(shí)間的頻度也不相同，病人癥狀的輕重也常常與早搏頻發(fā)程度不相關(guān)。絕大部分病人都不同程度地具有一些與心理因素，即由于不了解良性早搏的意義而緊張和憂慮有關(guān)的癥狀。

沒有心臟病的早搏之所以稱為良性，是因?yàn)樗粫?huì)給病人帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)對(duì)心臟造成損害，預(yù)后良好。對(duì)于與早搏無直接相關(guān)的癥狀，不需使用抗心律失常藥治療。對(duì)有癥狀者，要做具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。

不能否認(rèn)，早搏本身可在一些病人身上產(chǎn)生癥狀，如癥狀確系早搏直接引起，應(yīng)選用不良反應(yīng)小的藥物治療，如普萘洛爾、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等治療室性早搏，用普萘洛爾、普羅帕酮或莫雷西嗪治療房性早搏。不可使用對(duì)臟器毒性作用過大的胺碘酮?？诜盟幖纯?，不必靜脈用藥。評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)是癥狀的減輕或消失，而不是早搏的數(shù)量與頻度變化。常有不少良性早搏病人，每日不停觸摸自己的脈搏，越摸越緊張。也有不少醫(yī)生或病人反復(fù)使用收費(fèi)很高的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析早搏的多少，又沒有正確認(rèn)識(shí)早搏的意義，不但浪費(fèi)醫(yī)療資源，也增加病人的精神負(fù)擔(dān)。

把年齡與早搏相結(jié)合做病因診斷缺乏科學(xué)根據(jù)，如有人把年輕人與兒童的早搏歸因于心肌炎，當(dāng)沒有任何心肌炎的證據(jù)時(shí)，便歸因于“心肌炎后遺癥”，把老年人的早搏歸因于冠心病。這種臆測(cè)性的診斷使得大量預(yù)后很好的良性早搏病人長期不能正常工作和生活，丟失了心愛的事業(yè)和家庭的幸福，甚至貽誤終生。正確認(rèn)識(shí)良性早搏不但是病人的事，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的事。醫(yī)生不正確的認(rèn)識(shí)與解釋是醫(yī)源性疾病的根源。

專家提示

在各種體檢的心電圖上對(duì)查出早搏的結(jié)論往往為“不正常心電圖，室性（或房性）早搏”。如果醫(yī)生沒有耐心對(duì)病人做解釋，這些術(shù)語會(huì)給病人精神上造成壓力。再加一些流傳的說法，如室性早搏比房性早搏危險(xiǎn)，可能突然死亡，對(duì)病人精神的打擊更大，所以，當(dāng)心電圖檢查結(jié)果為“早搏”時(shí)，要進(jìn)一步檢查有無器質(zhì)性心臟病，如果沒有，不必更多藥物治療，以消除誘因?yàn)橹鳌?/p>

小知識(shí)

醫(yī)源性疾病

醫(yī)源性疾病系指由于醫(yī)護(hù)人員的診斷、治療或預(yù)防措施不當(dāng)而引起的不利于身心健康的疾病，包括醫(yī)院獲得性感染（通俗地說就是在醫(yī)院內(nèi)感染的疾?。⑺幬锼碌乃幵葱约膊?、長期或大量使用某些藥物所致的營養(yǎng)缺乏癥等。病人由社會(huì)角度轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?，?dāng)醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)易造成醫(yī)源性損害。另一方面，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中本身受到各種職業(yè)因素影響，例如，在職業(yè)接觸中本身受到感染，常見的乙型肝炎、肺結(jié)核等；接觸有害的化學(xué)物質(zhì)；放射性照射等。因此在保護(hù)病人的同時(shí)也應(yīng)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康，往往最容易患醫(yī)源性疾病的是醫(yī)務(wù)人員，他們接觸各種各樣的病人，稍不注意預(yù)防就容易被感染。