【病證概述】

本節(jié)共收集驗(yàn)方14首。主要為慢性鼻竇炎、鼻息肉術(shù)后的康復(fù)治療,因這類手術(shù)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行,難免手術(shù)損傷大,術(shù)后反應(yīng)重,而且鼻竇與顱內(nèi)、眼睛、咽喉相鄰,而且相接又相通,難免出現(xiàn)并發(fā)癥,對健康造成危害。術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療,是非常必要的。而適當(dāng)服用中藥,成為最佳選擇。所以為臨床醫(yī)師所喜用。

【驗(yàn)方集錦】

(一)慢性鼻竇炎術(shù)后并發(fā)癥康復(fù)處理

1.通竅洗劑

[方藥] 辛夷、蒼耳子、白芷、野菊花、魚腥草、桂枝、梔子、薄荷各30g,黃芪60g,黃芩、當(dāng)歸、赤芍各15g,浙貝母10g。

[用法] 病種包括慢性鼻竇炎、鼻息肉。均于手術(shù)前后全身用抗生素及糖皮質(zhì)激素,行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)Messerklinger術(shù)式。用1%麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔,術(shù)后72小時(shí)開始用本品沖洗。對照組用生理鹽水,均用鼻腔沖洗器將液體注入鼻腔、術(shù)腔,每側(cè)沖洗250ml,每日1次;4周后,改每周2次,再用4周。

[療效] 兩組分別為29例54側(cè)、31例58側(cè)。結(jié)果:兩組分別治愈44、34側(cè),好轉(zhuǎn)6、17側(cè),無效4、7側(cè)。療效本組優(yōu)于對照組(P<0.05)。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2006(3)]

2.清熱化濕通竅湯

[方藥] 藿香、佩蘭、黃芩、蒼耳子、辛夷、薏苡仁、白芷、赤芍、牡丹皮、六一散各10g,蒲公英15g。

[用法] 每日1劑,水煎服。兩組均擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù),用Messerklinger術(shù)式。術(shù)后常規(guī)用抗生素、止血藥、糖皮質(zhì)激素等。對照組術(shù)后1周,用雷諾考特常規(guī)噴鼻。術(shù)后2周。

[療效] 慢性鼻竇炎圍術(shù)期兩組各20例。結(jié)果:兩組分別治愈10、0例,好轉(zhuǎn)10、19例,無效0、1例。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2007(4)]

3.鼻炎湯

[方藥] 蒼耳子、辛夷、白芷、牡丹皮、川芎各15g,當(dāng)歸20g,甘草10g,天花粉25g。

[用法] 每日1劑,水煎服;用1～2個(gè)月。隨訪0.5～1年,均術(shù)前1周用抗生素、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥,用輔舒良,鼻腔噴入。鼻內(nèi)鏡下行Messerklinger術(shù)式,鼻中隔偏曲同期行矯正術(shù)。術(shù)后用抗生素1周,用輔舒良2～3個(gè)月。

[療效] 變應(yīng)性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后兩組各32例,結(jié)果:兩組分別治愈26、22例,好轉(zhuǎn)各4例,無效2、6例,總有效率93.75%、81.25%;嗅覺恢復(fù)26、14例。手術(shù)區(qū)域黏膜見水腫、囊泡分別4、21例(P<0.05)。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2008(4)]

4.辛蒼芪芷洗液

[方藥] 辛夷、蒼耳子、黃芪、白芷、柴胡等10余味,加苯扎溴銨組成。

[用法] 沖洗鼻腔,每天1次。于拆除紗條后第7日。對照組用生理鹽水;每側(cè)用200ml。

[療效] 在慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后沖洗30例。結(jié)果:兩組分別有效29、24例,無效1、6例,總有效率96.6%、80%(P<0.05)。[成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008(2)]

5.溫陽通竅湯

[方藥] 茯苓30g,黃芪、山藥各20g,辛夷10g,石菖蒲9g,黑附片(先煎)6g,蜂房5g,細(xì)辛、升麻各3g。隨癥加減。

[用法] 術(shù)前3～6天、術(shù)后3～6天服。每日1劑,水煎服;1個(gè)月后,改隔天(或隔周)口服。術(shù)前及術(shù)后,用抗生素鹽水,每天2次沖洗術(shù)腔;用開瑞坦10mg,每天頓服。局部用伯克納(或雷諾考特)噴鼻劑,每側(cè)鼻孔2掀,早、晚各1次噴鼻;用3～6個(gè)月。對照組68例,術(shù)前3～5天及術(shù)后用潑尼松15mg,每天頓服;3日后減為5mg,6日后停用。

[療效] 慢性鼻竇炎Ⅱ型圍術(shù)期組64例、68例。結(jié)果:兩組分別治愈52、43例,好轉(zhuǎn)8、14例,無效4、11例,總有效率93.75%、83.82%。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2008(5)]

(二)鼻竇炎手術(shù)后雙側(cè)鼻腔黏膜糜爛出血

復(fù)方云南白藥膜劑

[方藥] 云南白藥1.0g,維生素A5萬U,維生素B2、丁卡因粉各1.0g,共研末,過100目篩。加膠漿攪勻,傾于涂有少量液狀石蠟的玻璃板上,鋪成厚約0.15mm薄膜。40～60℃干燥3～4小時(shí),脫膜后剪成小塊,用紫外線消毒30分鐘,包裝備用。

[用法] 貼1側(cè)鼻腔,每隔48小時(shí)貼1次;另1側(cè)點(diǎn)薄荷油劑;并用口服藥。

[療效] 鼻腔灌洗對鼻竇炎手術(shù)后本品雙側(cè)鼻腔黏膜糜爛出血68例。結(jié)果:兩側(cè)分別治愈57、38例,有效7、14例,無效4、16例,總有效率94.2%、76.4%(P<0.01)。[中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,1995(6)]

(三)鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后長期流黏涕

健脾化濁通竅湯

[方藥] 黃芪、茯苓、薏苡仁各30g,升麻、白芷、石菖蒲各9g,白術(shù)、白芍、天花粉、砂仁各15g,桔梗、藿香、佩蘭各10g,陳皮12g,甘草3g。隨癥加減。

[用法] 每日1劑,水煎服。并用α-糜蛋白酶4kU(2支),加生理鹽水500ml,每天1次沖洗鼻腔。

[療效] 治療鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后長期流黏涕26例,用1個(gè)月,結(jié)果:痊愈20例,有效5例。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2008(1)]

(四)鼻中隔矯正術(shù)后康復(fù)

鼻竇炎沖洗液

[方藥] 大黃、白芷各1.5份,黃柏、野菊花、桑葉各1份,枳殼2份。

[用法] 每日1劑,水煎取汁沖洗鼻腔,每日2次。對照組用生理鹽水;均100ml,每日2次沖洗鼻腔。術(shù)后用氨芐西林5g,滅滴靈0.5g,靜脈滴注,用5～7日;氯苯那敏4mg,每日3次口服;1%呋麻地塞米松滴鼻。

[療效] 本組與對照組分別28、20例,均行鼻中隔矯正術(shù)(或下鼻甲部分切除術(shù))。本組用中藥灌洗對鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜上皮。結(jié)果:平均上皮化時(shí)間兩組分別5.3、8.1周(P<0.05)。[中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2005(1)]