腎病患者都必須做尿常規(guī)檢查嗎

腎病患者尿液中的代謝廢物含量及蛋白質(zhì)、細(xì)胞成分變化，能直接反映腎系統(tǒng)疾病的發(fā)病部位及程度，是腎疾病的重要信號(hào)，且此檢查無創(chuàng)傷，是門診、急診或住院患者就診時(shí)常規(guī)檢查項(xiàng)目，一般包括尿酸堿度、尿比重、尿蛋白定性、定量，尿細(xì)胞數(shù)、管型、尿酮體、隱血、尿膽原等項(xiàng)目。尿常規(guī)檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎病變的重要手段之一。連續(xù)觀察尿常規(guī)變化，有利于觀察病情變化及進(jìn)展情況，還可以了解藥物治療的效果，判斷疾病的預(yù)后，如腎病綜合征患者尿蛋白持續(xù)，超過一定時(shí)間，說明該腎病患者病理類型不好，治療效果差，預(yù)后不佳。

尿常規(guī)化驗(yàn)單各指標(biāo)的意義

如何留取尿標(biāo)本

留好尿標(biāo)本是非常重要的，應(yīng)該送新鮮尿做檢查。做尿常規(guī)檢查時(shí)，用清潔容器留取新鮮尿液10ml，及時(shí)檢查，以晨尿?yàn)榧?。做?xì)菌學(xué)檢查和妊娠試驗(yàn)亦以晨尿陽性率高，因?yàn)槌磕虮容^濃，容易發(fā)現(xiàn)異常情況。女性不要在月經(jīng)期查尿常規(guī)，白帶多的女病人送尿前要清洗外陰部。做尿細(xì)菌培養(yǎng)留取尿標(biāo)本時(shí)需注意做到“1+6+1”原則，即留取標(biāo)本前應(yīng)采用1∶1000新潔爾滅(苯扎氯銨)浸泡過的棉球擦洗外陰部及消毒尿道口，并取中段尿，應(yīng)留取清晨第1次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留6h以上，否則不易達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)。留好尿標(biāo)本應(yīng)在1h內(nèi)做培養(yǎng)，否則易受污染或細(xì)菌繁殖，這就是所謂的“1+6+1”原則。如果用抗生素后，至少應(yīng)停藥5d以上，才能做尿細(xì)菌培養(yǎng)。

做化學(xué)定量測定或尿液不能立即送檢者，應(yīng)放置冰箱冷藏，可根據(jù)不同需要加入防腐劑。非晨尿應(yīng)標(biāo)明收集時(shí)間，如測定pH，午后常上升;尿糖和進(jìn)餐有關(guān)。

慢性腎炎早期應(yīng)做哪些檢查

為明確腎炎的病情狀況，一般應(yīng)做的檢查有以下幾項(xiàng)。

1.尿常規(guī) 若尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)，則須做24h尿蛋白定量和尿蛋白圓盤電泳檢查，在了解24h尿蛋白排泄總量的同時(shí)也了解尿蛋白分子量的大小，從而推測腎小球或腎小管損傷程度。

2.血常規(guī) 此項(xiàng)檢查的目的主要看是否有炎癥存在、是否有貧血等情況，如有炎癥，則對(duì)腎炎有誘發(fā)加重作用，應(yīng)積極消炎治療，另外，由于腎不僅僅是一個(gè)泌尿器官，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，可以使一些激素的分泌受到影響，其中促紅細(xì)胞生成素就是最重要的一種，可以引起腎性貧血，這種情況下可以通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血細(xì)胞比容降低，血色素降低，當(dāng)然，當(dāng)腎功能受到損害時(shí)體內(nèi)蓄積的毒素也可使紅細(xì)胞的壽命縮短，而且，腎損害越重，血紅蛋白越低，所以通過血常規(guī)檢查，從紅細(xì)胞數(shù)量、血色素的高低可推測出腎損害的嚴(yán)重程度。

3.腎功能檢查 腎功能檢查包括腎小球?yàn)V過功能、腎小管排泄功能及腎血流量測定檢查等三個(gè)主要方面。

平時(shí)常用的血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率代表腎小球?yàn)V過功能;尿比重、尿滲透壓、尿液濃縮稀釋試驗(yàn)、尿β-微球蛋白測定，純水清除率，腎小管重吸收水葡萄糖和排泄對(duì)氨基馬尿酸極量試驗(yàn)，腎小管酸堿平衡功能檢查則代表腎小管功能測定;腎對(duì)氨基馬尿酸清除率的測定則代表腎血流量檢查。

4.雙腎B超檢查 B超檢查可以確定腎的位置、大小、形狀、皮質(zhì)厚薄、皮髓回聲、腎盂積水等情況，對(duì)腎的損害程度作一個(gè)大體的估計(jì)和判斷，對(duì)腎炎的預(yù)后判斷有重要的意義。若雙腎縮小，皮質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)，往往表示該腎炎預(yù)后不好，可能是腎衰竭的標(biāo)志信號(hào)。腎穿刺活檢的超聲定位能起到瞄準(zhǔn)器的作用。

5.影像學(xué)檢查 X線腹部平片、CT掃描、磁共振(MRI)等檢查可以直觀地了解腎的形態(tài)、輪廓、大小、結(jié)構(gòu)，同樣可以確定或排除某些疾病。