常見的腎病有哪些

腎作為實(shí)質(zhì)性器官，是許多致病因素最容易侵犯的器官之一。常見的疾病有腎小球疾病、腎小管疾病、腎血管疾病、泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、腫瘤、急慢性腎衰竭、尿毒癥以及腎的先天性疾病、外傷等。

腎小球疾病是如何分類的

根據(jù)不同原因、不同病理表現(xiàn)，將腎小球疾病分為:

1.自身免疫反應(yīng)引起的腎小球炎癥病變

(1)原發(fā)性:急性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征等。

(2)繼發(fā)性:系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。

2.血管系膜硬化引起的腎小球硬化病變 見于糖尿病腎病、高血壓腎病等。

腎小球腎炎的發(fā)生機(jī)制是什么

腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病，主要由各種微生物(包括細(xì)菌、病菌、寄生蟲等，稱之為病原體)引起。這些病原體侵入人體后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生抵抗這些病原體的物質(zhì)，稱之為抗體。在抗體對(duì)抗抗原的過程中，有兩種情況發(fā)生，一種是戰(zhàn)勝了侵入人體的病原體，疾病得以痊愈;另一種是在抗體對(duì)抗抗原時(shí)也破壞自身組織，引起疾病，這是不正常的免疫反應(yīng)，稱之為自身免疫反應(yīng)性疾病。腎小球腎炎的發(fā)生就是免疫作用損害腎引起的。

導(dǎo)致腎小球產(chǎn)生炎癥的機(jī)制是:侵入機(jī)體內(nèi)的病原體，作為抗原促使機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合成免疫復(fù)合物，在血液中循環(huán)。由于免疫復(fù)合物帶正電荷，而腎小球基底膜帶負(fù)電荷，正負(fù)電相互吸引，免疫復(fù)合物最終沉積在腎小球，激活免疫炎癥細(xì)胞。炎癥細(xì)胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)毒素，如血管活性肽、血管活性胺等，炎癥介質(zhì)毒素進(jìn)一步激活更多的炎癥細(xì)胞，產(chǎn)生更多的炎癥介質(zhì)毒素，二者互相促進(jìn)造成機(jī)體免疫功能亢進(jìn)，形成惡性循環(huán)。炎癥介質(zhì)毒素具有強(qiáng)氧化性，會(huì)造成腎小球炎癥、增生、硬化、壞死，最終導(dǎo)致尿毒癥。

什么是急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)是急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，并可有一過性氮質(zhì)血癥。

本病主要是由感染后所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。免疫復(fù)合物沉積于腎小球誘發(fā)致病，病程遷延一年以上，即轉(zhuǎn)為慢性腎炎。

什么是慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各不相同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰的一組腎小球疾病。臨床上只要不是典型的急性腎炎，都稱為慢性腎炎。幾乎各種腎小球疾病，無論原發(fā)性還是繼發(fā)性，無論是腎炎或腎病綜合征均可發(fā)展為慢性腎炎。慢性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和病理表現(xiàn)不盡相同，但起始因素多為免疫介導(dǎo)性炎癥。早期患者有乏力、疲倦、腰痛、納差，水腫可有可無。凡尿化驗(yàn)異常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病。

什么是隱匿性腎小球腎炎

隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或蛋白尿。是無水腫、高血壓及腎功能損害而僅表現(xiàn)為蛋白尿或血尿的一組腎小球疾病。現(xiàn)在認(rèn)為，無癥狀蛋白尿或血尿，被視為慢性腎炎的早期表現(xiàn)。

什么是lgA腎病

青年人有鏡下血尿或肉眼血尿和(或)無癥狀性蛋白尿，起病前，發(fā)生咽炎、扁桃體炎或腹瀉進(jìn)而血尿，臨床上應(yīng)考慮lgA腎病的可能(女性應(yīng)排除生理性血尿的干預(yù))。但確診lgA腎病必須有腎活檢免疫病理檢查。

什么是腎病綜合征

腎病綜合征是由多種病因引起的臨床癥候群，其癥狀與體征為三高一低。三高，一是指大量蛋白尿(每24h尿蛋白定量超過3.5g)，二是指高度水腫，患者一般水腫較重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹腔積液，心包積液等，三是指高脂血癥，血漿膽固醇、三酰甘油和磷脂明顯增高;一低是指低蛋白血癥，血漿白蛋白≤30g/L。大量蛋白質(zhì)、低蛋白血癥、

什么是糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，又稱毛細(xì)血管間質(zhì)腎小球硬化癥，是糖尿病最常見的并發(fā)癥，也是糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病患者病史在8年以上的，會(huì)有90%的患者出現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能的改變。病史在10年以上的會(huì)有56%的患者出現(xiàn)糖尿病腎病的病理改變。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎衰竭的首要原因。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制是多因素導(dǎo)致的，主要是代謝異常、血流動(dòng)力學(xué)的改變及多種生長(zhǎng)因子和遺傳因素共同作用的結(jié)果。早期臨床表現(xiàn)為微量的蛋白尿，以后逐漸出現(xiàn)水腫，最終發(fā)展為慢性腎衰竭、尿毒癥。高脂血癥及高度水腫可診斷為腎病綜合征。大量蛋白尿、低蛋白血癥為腎病綜合征必備條件，高脂血癥及高度水腫有其一即可。

腎病綜合征是各種慢性腎病病程向慢性腎炎發(fā)展過程中最突出的癥狀表現(xiàn)。

什么是高血壓腎病

高血壓病作為病因，可直接造成腎的損害，稱為高血壓腎病。診斷條件為:①原發(fā)性高血壓;②出現(xiàn)蛋白尿前已經(jīng)有持續(xù)5年以上的高血壓;③有持續(xù)性蛋白質(zhì)(尿蛋白)。病理改變?yōu)榱夹孕?dòng)脈腎硬化和惡性小動(dòng)脈腎硬化。

什么是慢性腎盂腎炎，與慢性腎炎有何區(qū)別

人們常把慢性腎盂腎炎與慢性腎炎看做是同一種病，其實(shí)它們是截然不同的兩種病。慢性腎盂腎炎是細(xì)菌直接引起的腎間質(zhì)性炎癥，多見于女性，有尿路感染史，水腫輕，尿中白細(xì)胞多，尿蛋白少(每天低于1g)。尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，抗生素治療有效。慢性腎炎卻不同，它與細(xì)菌感染無關(guān)。任何年齡、性別都可患病，部分有急性腎炎病史。水腫較重，尿蛋白多(每天高于2g)，尿中細(xì)胞少，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，抗生素治療無效。慢性腎盂腎炎與慢性腎炎發(fā)病原因截然不同，根據(jù)兩者的區(qū)別應(yīng)選擇不同的治療方法。