1.住院期間活動指導　急性心肌梗死患者,出于對心臟的保護,臨床上主張患者必須絕對臥床休息1周左右,以待壞死的心肌形成瘢痕愈合,因而要求在此期間嚴格限制包括洗澡、更換衣服和自己進食等一切體力活動,以防出現(xiàn)室壁瘤或心臟破裂。但是長期臥床會增加血栓形成、肌肉萎縮、肺部感染的機會,因此在住院期間,可以進行一定的康復運動,這就是康復Ⅰ期?；顒右驖u進,既不能操之過急、過分活動,也不能因擔心病情再發(fā)而不活動。具體包括以下階段。

第一階段:第1～3天,絕對臥床休息,進食、排便、洗漱、翻身等活動由他人協(xié)助完成。

第二階段:第4～6天,臥床休息,可進行上下肢的被動和主動運動,如繃腳尖等。無并發(fā)癥時,可開始由床上坐起,逐漸過渡到坐在床邊或椅子上,每次20分鐘,每日3～5次。坐起時深呼吸。

第三階段:自第2周起,開始在床邊、病室內(nèi)走動,在床邊完成洗漱等個人衛(wèi)生活動。根據(jù)病情和對活動的反應,逐漸增加活動量和活動時間。

第四階段:第3～4周,可試行進行上下樓梯的活動。經(jīng)過本階段運動康復,效果明顯者可達到按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200米或上下1～2層樓而無癥狀和體征出現(xiàn)的水平。

2.出院后活動指導　急性心肌梗死出院后康復又稱冠心病康復Ⅱ期。

(1)Ⅱ期的康復目標:是逐步恢復一般日常生活活動能力,包括輕度家務(wù)勞動、娛樂活動等,從出院開始至病情穩(wěn)定性完全確立為止,時間為5～6周?？祻廷蚱谑怯捎谠谛募●：坌纬芍?患者病情仍然有惡化的可能性,若進行較大強度的運動危險性仍較大。因此,患者在此期康復治療主要是保持適當?shù)捏w力活動,逐步適應家庭活動,耐心等待病情穩(wěn)定性的完全確立,才能逐步恢復一般日常生活活動能力,包括輕度家務(wù)勞動、娛樂活動等,達到較高的生活質(zhì)量。

(2)康復治療的內(nèi)容:包括室內(nèi)外散步、醫(yī)院體操(太極拳等)、氣功、家庭衛(wèi)生、廚房活動、輕度園藝活動或在鄰近街區(qū)購物?；顒訌姸葹樽畲笮穆实?0%～50%(最大心率為170-年齡)。

3.急性心肌梗死病人不宜運動的情況

(1)急性心肌梗死搶救期間或急性心肌梗死發(fā)生后3天。

(2)休息時仍有心前區(qū)不適或氣促。

(3)三支冠狀動脈嚴重狹窄者。

(4)不穩(wěn)定型心絞痛近期頻繁發(fā)作者。

(5)急性心肌梗死伴并發(fā)癥者。