肺心病心衰治療上要注意什么
肺心病心衰治療和一般的心衰治療原則上一致,但是和其他心臟病造成的心力衰竭還有其不同之處。肺心病心衰除了關(guān)注心衰之外,還要考慮到肺部感染、呼吸衰竭等其他情況,由于肺心病心衰多存在肺病和心臟兩個(gè)臟器的問(wèn)題,肺心病治療效果比較差、治療相對(duì)困難。而且肺心病心衰一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭會(huì)有改善,表現(xiàn)為尿量增加,水腫消退,此時(shí)可能不需要加用利尿藥。但對(duì)治療無(wú)效的重癥患者,還可以適當(dāng)選用利尿藥、正性肌力藥物或擴(kuò)張血管藥物。注意利尿藥可能會(huì)導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒,利尿也可能造成痰液黏稠不宜排痰。肺心病心衰患者由于缺氧和感染,對(duì)洋地黃藥物的耐受性很低,療效也差,容易發(fā)生心律失常,因此要注意正性肌力藥物的毒性反應(yīng),一般只用常規(guī)劑量的1/2~2/3,且要選用作用快、代謝快的藥物如毛花苷C、毒毛花苷K等,并且在使用前糾正缺氧、低鉀等。
肺心病患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)楦忻岸T發(fā)心衰出現(xiàn)或加重,因此這些患者平時(shí)一定要注意保暖,預(yù)防感冒,尤其是在冬季和天氣變化時(shí)期。而且長(zhǎng)時(shí)間的肺心病患者會(huì)有各種心律失常,尤其是心房顫動(dòng),快速的心房顫動(dòng)也是臨床中誘發(fā)心衰加重的危險(xiǎn)因素。
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