治療黃斑變性如何選擇適宜的激光治療
目前治療AMD主要有氪離子或氬離子激光、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT)、光動(dòng)力學(xué)治療(PDT),但對于AMD不同部位和不同程度可以選擇不同激光治療。
(1)氪離子或氬離子激光:如新生血管膜位置離中心凹500μm外,邊界清晰,可用激光光凝封閉新生血管,以免病變不斷發(fā)展、擴(kuò)大。光凝新生血管膜可減少嚴(yán)重視力下降的危險(xiǎn),但難完全破壞活動(dòng)性極強(qiáng)的新生血管。亦不能阻止新的新生血管膜形成。對于位于黃斑中心凹下的新生血管膜,光凝后即刻使視力更加減退,從長遠(yuǎn)考慮,可縮短病程,防止病變進(jìn)一步擴(kuò)大。但是長期隨診發(fā)現(xiàn),在光凝瘢痕邊緣,還可有新的CNV出現(xiàn)。激光光凝后復(fù)發(fā)率在老年黃斑變性為59%,常伴有嚴(yán)重的視力下降。
(2)TTT:TTT是經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ╰ranspupillarythermotherapy,TTT)的簡稱,用于老年性黃斑變性脈絡(luò)膜新生血管、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤以及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療。
(3)PDT:是光動(dòng)力學(xué)治療(photodynamic therapy,PDT)的簡稱,它是應(yīng)用光化學(xué)方法治療病變的一種方法,近年在眼科用來治療脈絡(luò)膜新生血管及脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤等病變。由于其具有較高的特異性,能有效地治療病變而對周圍正常組織損傷極小,故受到廣泛的應(yīng)用。
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