就目前來(lái)說(shuō)，新型降糖藥主要有胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)藥和二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制藥兩大類，其作用原理和特點(diǎn)如下。

正常人進(jìn)食后小腸內(nèi)分泌細(xì)胞可分泌腸促胰素。其中的胰高糖素樣肽-1（GLP-1）可以和胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促使B細(xì)胞分泌胰島素。該類激素以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)減少胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，進(jìn)而降低血糖、維持血糖的平穩(wěn)。但GLP-1的特點(diǎn)是很快被體內(nèi)的二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-4）降解。

為此，研究人員開(kāi)發(fā)出了GLP-1受體激動(dòng)藥物和DPP-4抑制藥物。前者通過(guò)增加促胰素的分泌而起作用，后者通過(guò)減少促胰素的降解發(fā)揮作用。這兩類藥的特點(diǎn)是即增加胰島素的分泌，又增加胰島素的敏感性，同時(shí)抑制A細(xì)胞分泌胰高血糖素。因其作用具有葡萄糖濃度依賴性，即血糖降低時(shí)不起作用。因此不會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)。此外GLP-1還能抑制胃排空、降低食欲，具有降低體重的作用。

GLP-1受體激動(dòng)藥物有利拉魯肽，DPP-4抑制藥有維格列汀、沙格列汀。

GLP-1受體激動(dòng)藥常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心，程度多為輕到中度，主要見(jiàn)于剛開(kāi)始治療時(shí)，隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減少。