1．適應證　主要適用于肩關(guān)節(jié)鏡等肩部手術(shù)。

2．擺放用物

（1）多功能手術(shù)床（MAQUET）：頭套、沙灘椅背、搖把、側(cè)擋板、上臂支臂板。

（2）沙灘椅體位組件（SPIDER）： SPIDER手臂定位裝置、連接附件(肩部連接桿、背負連接器)、肩部固定套件（SPIDER鋪單、彈性繃帶、泡沫把手、手箍帶、臂箍帶），其中連接桿和背負連接器要經(jīng)高壓滅菌。

（3）軟枕、海綿墊、束臂帶、束腿帶。

3．擺放方法

（1）沙灘椅位的擺放：①患側(cè)肩膀平床沿，肩胛下墊軟枕；②頭部固定，安置SPIDER頭托；③將背板抬高60°，將下肢抬高30°墊海綿墊，患者上半身呈90°坐位，下肢下垂30°（圖7-3）；④健側(cè)手臂固定于手術(shù)床旁，患側(cè)上肢自然下垂；⑤患側(cè)肋緣處用側(cè)部支持器固定； ⑥腘窩處墊海綿墊；⑦雙下肢束腿帶固定。

（2）SPIDER肢體定位裝置的安裝：①將滅菌SPIDER肢體定位裝置連接到手術(shù)臺軌架上；②將放大器調(diào)成水平方向，同時將啞鈴雙球和接合插口指向患者；③患側(cè)肢體消毒鋪單后，將泡沫手柄安裝到肩部連接桿上；④手部用藍色箍帶固定，用特制的黑色護套保護，連接固定到肩部連接桿上；⑤術(shù)中在需要調(diào)整肩關(guān)節(jié)位置時，通過氣泵調(diào)節(jié)位置（圖7-3）。

圖7-3　沙灘椅手術(shù)體位

4．護理問題及措施

（1）在體位擺放進行轉(zhuǎn)換時，應特別注意患者頸椎的保護。

（2）使用SPIDER肢體定位裝置時，應及時觀察患者的血供變化，確?；颊咔氨?、手部和手指足夠的血液循環(huán)。

（3）體位擺放過程中應密切觀察患者生命特征的變化。在麻醉狀態(tài)下，由于血液濃縮、靜脈回流減少，導致心室充盈減少，可使心排血量下降，因此操作應緩慢進行。