一、什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腮）是由流腮病毒所引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于腺體及神經(jīng)組織。臨床上以腮腺的非化膿性腫脹及疼痛為特征，并有延及全身各種腺體組織的傾向。患者大都有發(fā)熱和輕度全身不適，常見(jiàn)并發(fā)癥為不同程度的腦炎，青春發(fā)育期后可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。

二、流腮的傳染

流腮的傳染源是患者，包括臨床不典型的及無(wú)癥狀的隱性感染者。通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)證明，人群中得過(guò)流腮隱性感染者頗多，國(guó)內(nèi)、外報(bào)道的隱性感染率接近50%。因此，隱性感染在流行病學(xué)上起重要作用。在腮腺腫大前數(shù)日至整個(gè)腮腺腫大期均有傳染性，以病前1～2天至病后6天傳染性最強(qiáng)。目前尚不知有流腮病毒的動(dòng)物貯存宿主或昆蟲(chóng)媒介。傳播途徑是經(jīng)含有活病毒的飛沫，這種活病毒來(lái)自咽喉的分泌物或唾液腺。有上感癥狀時(shí)傳播快，無(wú)明顯呼吸道癥狀時(shí)，則對(duì)近距離接觸者傳染性大。也可通過(guò)被污染的物品、玩具而受傳染。有人曾報(bào)告一個(gè)吹玻璃工人帶兩個(gè)青年人用一根管子示范吹玻璃方法，不久吹玻璃工人發(fā)生流腮，經(jīng)19天及22天后，兩個(gè)青年人也先后患病。說(shuō)明傳播途徑就是通過(guò)這根管子。

通常認(rèn)為流腮比麻疹或水痘的接觸傳染性小，這可解釋為什么有些兒童能逃避流腮感染，而直到成年時(shí)才受染發(fā)病。

三、腮腺炎的表現(xiàn)與診斷

發(fā)熱和腮腺腫大是腮腺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

√發(fā)熱高低不一，最高可達(dá)40℃。

√腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，彌漫性腫大，邊緣不清，局部皮膚發(fā)亮，疼痛明顯，尤以進(jìn)食酸性食物時(shí)加重。

√有腦膜炎癥狀者占15%，表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐。預(yù)后一般良好。但并發(fā)腦膜腦炎或腦炎患者，常表現(xiàn)為高熱、譫妄、抽搐、昏迷，重癥者可致死亡?？蛇z留耳聾、視力減退等后遺癥。

四、腮腺炎的治療

一般治療

臥床休息，流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食酸性食物及飲料。注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。

抗病毒治療

早期可用利巴韋林治療。

中藥治療

可配合應(yīng)用清熱解毒中藥如板藍(lán)根等。

對(duì)癥治療

頭痛和腮腺脹痛嚴(yán)重者可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

腎上腺皮質(zhì)激素治療

重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎者可應(yīng)用地塞米松。

顱內(nèi)高壓的處理

出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐疑為顱內(nèi)高壓者，可應(yīng)用甘露醇，4～6小時(shí)1次。

五、流腮的護(hù)理

由于流腮預(yù)后良好，且一般認(rèn)為無(wú)特效治療，故對(duì)流腮的治療和休息多不夠重視，其實(shí)及早治療和休息對(duì)減少流腮的多臟器損害是有益的，可減輕患者痛苦，故當(dāng)患流腮后，應(yīng)對(duì)以下幾方面予以注意。

適當(dāng)休息

適當(dāng)臥床休息，可使病情得到順利恢復(fù)并減少其他臟器的損害。尤其是成年患者，是減少及防止睪丸炎發(fā)生的有效方法。故有人主張，流腮患者，不論病情輕重，均應(yīng)臥床休息5～9天。

飲食

在急性期，應(yīng)吃流質(zhì)、半流質(zhì)、多維生素的飲食。要少吃酸辣刺激性食物及不易消化的多脂類(lèi)食物。避免過(guò)飽，以防止胰腺炎的發(fā)生。若懷疑胰腺炎時(shí)，可進(jìn)食乳品及蔬菜水果等。若已確診胰腺炎則應(yīng)禁食，按胰腺炎處理。

注意口腔衛(wèi)生

每次飯后應(yīng)堅(jiān)持漱口，早、晚可用鹽水、朵貝液、2%蘇打水等清潔口腔，以保持口腔衛(wèi)生，防止口腔腮腺管口繼發(fā)細(xì)菌性感染。

對(duì)高熱及有明顯全身癥狀者

可給予對(duì)癥治療。

注意觀察有無(wú)并發(fā)癥

一旦有并發(fā)癥發(fā)生，則應(yīng)及早住院治療。

六、流腮的預(yù)防

及早發(fā)現(xiàn)患者，及早隔離治療，直至腮腺腫脹完全消失為止，學(xué)生中有腮腺炎發(fā)生或流行時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)晨檢?；颊咧x絕探望，以免傳給他人。在流行期間少去公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。不要到患者家中串門(mén)、玩耍，不用患者用過(guò)的東西。要經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腮腺炎病毒的抵抗力。搞好環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，利用陽(yáng)光中的紫外線殺滅腮腺炎病毒。接觸傳染源者可注射丙種球蛋白或口服中藥預(yù)防，如板藍(lán)根、大青葉、金銀花各6克，水煎，1日1劑，連續(xù)3天。室內(nèi)可用食醋酸熏蒸消毒。

七、學(xué)校發(fā)生流腮時(shí)的檢疫

檢疫時(shí)間

從首發(fā)病例后或接觸后第11天起開(kāi)始檢疫，直至最后1例發(fā)病后21天不再有發(fā)病者可解除檢疫。

檢疫內(nèi)容

每天應(yīng)了解一般情況，檢查咽部及腮部，有條件時(shí)可測(cè)體溫，如發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)盡可能分開(kāi)隔離。

檢疫措施

學(xué)校檢疫若只有一個(gè)入口，可采取檢疫班稍晚上課，課余不要和其他班接觸等措施。

呼吸道預(yù)防措施

下課后應(yīng)盡量讓孩子出教室，并打開(kāi)門(mén)窗，冬季也要定時(shí)通風(fēng)換氣。對(duì)兒童集體寢室，由于易感兒童多及接觸時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)定期消毒?？捎米贤饩€照射30分鐘或用各種消毒劑，如0.2%過(guò)醋酸熏蒸、噴灑，孩子被褥要勤曬，手帕衣服要勤換洗。

有人觀察以食醋熏蒸，每立方米用食醋5～10毫升加水9倍加熱，每天熏1～2次，每次吸入2小時(shí)以上，睡時(shí)關(guān)閉門(mén)窗效果更好，可迅速控制疫情。