隱性冠心病又叫無癥狀性冠心病，是指中年以上（男性40歲、女性45歲）的患者，休息時心電圖有明顯缺血樣改變，或運動試驗呈陽性，又無其他臨床癥狀者。另外，在心電圖普查中發(fā)現(xiàn)一些患者，既無冠心病史也無心肌梗死病史，而在心電圖上表現(xiàn)為陳舊性心肌梗死，也應(yīng)診斷為隱性冠心病。

1．對35歲以上人群建立冠心病普查或健康體檢制度，每1～2年常規(guī)進行心電圖檢查，對及早發(fā)現(xiàn)冠心病有重要意義。

2．進行心電圖運動負荷試驗，常用的有踏車運動、平板運動及二階梯運動。通過運動負荷試驗，使心臟做功負荷增加，誘發(fā)一過性心肌缺血或使心肌缺血加重，產(chǎn)生一過性心電圖異常表現(xiàn)。該項檢查對發(fā)現(xiàn)由運動誘發(fā)的無癥狀性心肌缺血敏感性約70%。

3．24小時動態(tài)心電圖（Hotter）檢查，若發(fā)現(xiàn)有缺血性的ST段改變，持續(xù)至少1分鐘，而患者無胸痛、胸悶及其他明顯癥狀，即可考慮診斷為本病。

4．運動核素心肌顯像時，無癥狀心肌缺血的檢出率為68.8%～75.3%，運動核素心肌顯像中心肌缺血部位和范圍，可反映冠狀動脈病變的部位和嚴重程度。

5．超聲心動圖檢查，缺血的心肌在超聲心動圖上表現(xiàn)為室壁節(jié)段性收縮障礙。

6．冠狀動脈造影可以為診斷冠心病提供客觀依據(jù)，可以明確冠狀動脈病變，程度和分布范圍等。左心室造影可發(fā)現(xiàn)缺血的心肌局部室壁運動異常。

7．超速CT是一種無創(chuàng)傷的檢測方法，可以發(fā)現(xiàn)早期的冠狀動脈病變。

不少糖尿病合并冠心病的患者是在查體或就診糖尿病時，從心電圖或超聲心動圖中發(fā)現(xiàn)的。由于糖尿病患者神經(jīng)末梢受損時痛閾升高，即使發(fā)生了嚴重心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，出現(xiàn)無痛性心肌梗死。所以我們不能僅根據(jù)有無心絞痛而判斷冠心病的輕重及預(yù)后。

必須指出的是，隱性冠心病并不一定意味著冠狀動脈病變很輕，也不表示這部分患者的預(yù)后比有癥狀的患者要好。無癥狀的患者同樣可以突然發(fā)生心肌梗死。在急性心肌梗死的病例中，約有50%的患者在發(fā)病前無心絞痛病史。還有一部分患者從未診斷過冠心病，但仍可因突然心肌缺血加重而猝死。因此，對于老年人來說，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早確診、盡早治療隱性冠心病，十分重要。