冠心病第一、二個ABCDE防治方案是：

A：血管緊張素轉化酶抑制藥與阿司匹林（aspirin）。阿司匹林是防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)濟有效的首選藥物。阿司匹林是通過阻止血小板聚集，來防治血栓性心腦血管疾病最經(jīng)典、最經(jīng)濟有效的首選藥物。一項對抗血小板治療的薈萃分析表明，應用阿司匹林后，嚴重心腦血管事件風險下降了約1/4，心腦血管事件死亡風險下降了約1/6，非致死性心肌梗死風險下降了約1/3，非致死性卒中風險下降了約1/4。由此可以看出，應用阿司匹林進行抗血小板治療帶來的心血管獲益相當大。

B：β受體阻滯藥（β-blocker）與控制血壓（blood pressure control）。收縮壓每下降10毫米汞柱，發(fā)生心肌梗死的風險可下降30%，發(fā)生卒中死亡的風險可下降40%。高血壓病患者一般應將血壓水平降至140/90毫米汞柱以下；如能耐受，還應降得更低些；伴有心血管高危因素（如有卒中、心肌梗死病史或糖尿病等疾?。┑幕颊撸瑧獙⒀獕核浇抵?30/80毫米汞柱以下。

C：戒煙（cigarette quitting）與降膽固醇（choles-terollowering）。戒煙首當其沖。戒煙1年能使患冠心病風險降低50%，戒煙15年能使心血管疾病風險降至常人水平。低密度脂蛋白每降低1 毫摩爾/升，發(fā)生心肌梗死和卒中風險均能降低20%。

D：合理飲食（diet）與控制糖尿?。╠iabetes control）。合理飲食。吃飯八分飽，多吃蔬菜和水果，特別要注意低鹽（每天不超過6克）、低脂（每天脂肪攝入不超過總熱量的30%）。在初次診斷為糖尿病的患者當中，有半數(shù)人已存在心腦血管疾病，1/3的人已存在高血壓，2/3的人已存在血脂異常。糖尿病患者的卒中發(fā)病率為非糖尿病患者的4～5倍。研究證實，糖化血紅蛋白（HbA1c）每降低1%，心肌梗死風險可下降14%，卒中風險可下降12%。

若同時控制高血壓、血脂異常等危險因素，如糖尿病患者伴高血壓時，舒張壓控制在不超過80毫米汞柱要比控制在不超過90毫米汞柱的主要心血管事件發(fā)生率減少51%；伴有血脂異常時，將血脂控制在正常水平，可使心血管事件發(fā)生率減少25%。美國的研究結果表明，應用阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心肌梗死發(fā)生率下降61%，女性糖尿病患者缺血性卒中的發(fā)生率下降58%。

E：運動（exercise）與教育（education）。堅持運動。進行每次不少于30分鐘的快走、慢跑、騎車等有氧運動，最好天天運動。同時注意勞逸結合與保持樂觀的心態(tài)。

另外，防治冠心病還有第三個“ABCDE”方案，大家可能對此就有些陌生了。其實，它在冠心病二級預防中有著同樣重要的作用。那么第三個“ABCDE”是什么呢？

A：血管緊張素受體拮抗藥（ARBS），用于對血管緊張素轉化酶抑制藥治療有禁忌證或不能耐受者。目前已有應用血管緊張素受體拮抗藥預防冠心病的臨床試驗報告。

B：體重指數(shù)控制（BMI control），即保持或減輕體重，使體重指數(shù)維持在18.5～24.9千克/米2，腰圍小于90厘米，可有效預防冠心病。

C：中醫(yī)藥（chinese medicine），中醫(yī)藥預防冠心病有確切的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀類中藥和中成藥，如復方丹參滴丸、通心絡、血府逐瘀口服液等。遺憾的是，目前國內外臨床指南均未提及中醫(yī)藥。活血化瘀類中醫(yī)藥具有調血脂、降血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗細胞凋亡、改善內皮功能等作用。但這些尚有待開展循證醫(yī)學基礎的大型臨床觀察和試驗驗證。

D：復合維生素（decavitam），主要包括B類維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12和葉酸等。研究已證實，高半胱氨酸血癥易造成動脈粥樣硬化，在高血壓病、冠心病的發(fā)病中起重要作用。而補充維生素B6、維生素B12、葉酸等維生素，可通過不同途徑調節(jié)半胱氨酸的代謝，從而有效預防冠心病。

E：情緒（emotion），抑郁、易怒、緊張等，是冠心病發(fā)作的重要因素。中醫(yī)學中早就有七情六欲失衡致病的論述?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，情緒變化在高血壓、冠心病發(fā)病中具有非常重要的作用。樂觀、穩(wěn)定的情緒與心態(tài)不僅是預防冠心病的重要因素，也是實現(xiàn)長壽的關鍵和秘訣。

總之，第三個“ABCDE”在冠心病二級預防中同前述的兩個“ABCDE”有同等重要的作用。冠心病二級預防應包含第三個“ABCDE”才更加全面、更加科學。