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        冠心病調(diào)脂治療的誤區(qū)

        時間:2023-07-10 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:另外,對于急性冠心病患者,他汀類調(diào)脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用,發(fā)揮該類藥物調(diào)脂以外的心血管保護作用。而對于調(diào)脂藥來說,目前并沒有證據(jù)表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示,在血脂達標后減少調(diào)脂藥劑量往往會引起血脂反彈。其實,就目前最常用的他汀類調(diào)脂藥來說,大多數(shù)人對它的耐受性良好,通常只有0.5%~2%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應。

        1.化驗結(jié)果正常無須調(diào)脂 有些患者血脂在正常范圍內(nèi),可是醫(yī)師卻給開了調(diào)脂藥,他們認為這是胡亂用藥。其實不然,血脂化驗檢查結(jié)果正常并不一定不需要調(diào)脂治療,關鍵要看個體情況。例如,低密度脂蛋白為3.5毫摩爾/升(135毫克/分升),就健康人而言屬正常范圍,無須調(diào)脂治療;但對患過心肌梗死,或是做過支架治療、冠脈搭橋手術(shù)者,或是患糖尿病者,或同時有上述多種危險因素的患者,則該血脂水平就偏高。把低密度脂蛋白降至2.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以下,可明顯改善這類善患者的預后,減少心血管事件的發(fā)生。另外,對于急性冠心病患者,他汀類調(diào)脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用,發(fā)揮該類藥物調(diào)脂以外的心血管保護作用。

        2.血脂正常后即可停藥 血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病,與高血壓一樣是終身性疾病。通過服用調(diào)脂藥物,血脂可以長期控制在正常范圍內(nèi),但并不等于血脂異常就治愈了。一旦停藥,血脂會很快再次異常。在高血壓的治療過程中,當血壓長期穩(wěn)定后,即可試行減少藥物劑量和種類,以最少的藥物種類盡可能低的劑量維持目標血壓。而對于調(diào)脂藥來說,目前并沒有證據(jù)表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示,在血脂達標后減少調(diào)脂藥劑量往往會引起血脂反彈。因此,只要沒有特殊情況,如出現(xiàn)嚴重或不能耐受的不良反應,不應減量或停用調(diào)脂藥。

        3.調(diào)脂藥物副作用 很多患者認為調(diào)脂藥副作用很大,對肝腎都有毒,覺得即使血脂異常點兒,只要沒有癥狀,還是不吃藥為好。其實,就目前最常用的他汀類調(diào)脂藥來說,大多數(shù)人對它的耐受性良好,通常只有0.5%~2%的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應。而且,減少藥物劑量后,常可使這些人升高的轉(zhuǎn)氨酶下降,再次增加劑量或選用同類藥物時,轉(zhuǎn)氨酶常不會升高。

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