高血壓患者要預(yù)防冠心病
1.所有患者在服藥的基礎(chǔ)上,都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整,包括限鹽、戒煙、限制飲酒、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動、控制體重等。
2.控制血脂。
3.堅持服藥。高血壓是一種需要長期治療的慢性病,絕大多數(shù)患者需要長期甚至終身服藥,間歇服藥或者頻繁換藥會造成血壓波動加劇,反而會增加心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率。
4.高血壓合并冠心病者要緩慢降壓。由于高血壓患者特別是老年患者的心腦血管都有不同程度的硬化,血管腔相應(yīng)變細(xì),血流減少,一般主張選用小劑量、較緩和的降壓藥,并在1周內(nèi)每日觀察用藥后血壓變化的情況,最終選擇一個最佳的有效維持量。老年人降壓不是越快越好,也不是越低越好。有不少高血壓病患者對較高的血壓已經(jīng)適應(yīng),突然降得過低反而會引起不適,出現(xiàn)一些不良的癥狀,導(dǎo)致重要臟器缺血和直立性低血壓,更容易發(fā)生心肌梗死。因此,老年患者最好不要急于降低血壓水平,一般主張選用長效藥,使血壓緩慢降至適宜水平。
5.高血壓合并冠心病的患者的舒張壓不宜降得過低,最好不要低于60毫米汞柱,過度降低舒張壓可能因為心臟灌注不足而導(dǎo)致心肌梗死。
6.定期監(jiān)測血壓水平,定期到心血管??崎T診復(fù)查,由醫(yī)師根據(jù)患者的血壓水平、心臟情況等多方面因素對病情進(jìn)行綜合評價,選擇和調(diào)整用藥的劑量和種類。
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