下肢急性動(dòng)脈栓塞易被誤診為哪些疾病
由于外周血管病的普及工作尚不完善,很多人甚至是一些非血管外科本專業(yè)的醫(yī)生都不能正確認(rèn)識(shí)下肢急性動(dòng)脈栓塞這種疾病。使得部分有外周血管并發(fā)癥的主動(dòng)脈夾層和發(fā)病迅速的血栓閉塞性脈管炎,及腰椎間盤脫出癥急性發(fā)作都有可能被誤診為下肢急性動(dòng)脈栓塞。經(jīng)常有一些病人,因?yàn)橄轮霈F(xiàn)了典型的5P癥狀到醫(yī)院來(lái)就診,醫(yī)生診斷為腰椎間盤脫出癥急性發(fā)作,給予牽引、止痛等骨外科對(duì)癥治療后無(wú)效,直至發(fā)生腳趾缺血性壞死后,才考慮到下肢急性動(dòng)脈栓塞,從而延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。另外一些病人被診斷為下肢急性動(dòng)脈栓塞,而迅速安排了取栓手術(shù),手術(shù)中打開(kāi)股動(dòng)脈后發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)沒(méi)有血栓也沒(méi)有血流,后來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)這位病人的病因是主動(dòng)脈夾層,撕裂的主動(dòng)脈內(nèi)膜遮蔽了一側(cè)的髂動(dòng)脈,出現(xiàn)了類似下肢急性動(dòng)脈栓塞的癥狀。在某些病程進(jìn)展非常迅速的血栓閉塞性脈管炎病人,原來(lái)可能僅有輕度的間歇性跛行癥狀,但在一夜之間會(huì)出現(xiàn)典型的5P癥狀,如果沒(méi)有仔細(xì)的詢問(wèn)病史,也可能會(huì)被誤診為下肢急性動(dòng)脈栓塞而進(jìn)行急診取栓手術(shù),當(dāng)然手術(shù)的效果也是不理想的。
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