使用皮質(zhì)激素的原則是因人而異，能口服控制病情者不靜脈給藥，早期使用大劑量，病情穩(wěn)定后，逐漸減量，緩解期小劑量維持，力圖用最小劑量達到最佳治療效果并把不良反應(yīng)降至最低。具體應(yīng)用方法有以下2種。

（1）在重癥狼瘡或狼瘡危及生命的活動期，如嚴重的臟器損害出現(xiàn)腎衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重貧血、血小板減少、中樞神經(jīng)損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，應(yīng)給予大劑量激素，以挽救生命為主。在此階段一般使用潑尼松，劑量為1mg／（kg·d），病情嚴重者劑量可加倍。在使用激素的同時，往往同時應(yīng)用抗生素，以預(yù)防和控制感染。若是開始就靜脈給藥，那么在病情控制后應(yīng)適時減量，并改為口服潑尼松。

（2）病情穩(wěn)定階段或輕型的紅斑狼瘡激素用量宜小，但維持時間要長，此階段也應(yīng)首選潑尼松進行長期維持。如果此時口服潑尼松的劑量為15mg／d，那么則需要間隔3～6個月的時間才能減1／4～1／2片。減量之前最好復(fù)查免疫指標，做到心中有數(shù)。如果是長期服用潑尼松10mg以下的病人，每次減量時出現(xiàn)免疫指標異?；虬Y狀反復(fù)則不考慮再減激素，而應(yīng)以減量前的激素量維持。病人須注意的是，在激素減量時要密切注意觀察病情變化，如有反跳現(xiàn)象要立即加量，即在原先劑量的基礎(chǔ)上每日再增加5～10mg。部分病人需長期甚至終身每日服用5～10mg潑尼松來維持。紅斑狼瘡病人的穩(wěn)定階段也是紅斑狼瘡病人治療過程中最長的一個階段，這需要病人對紅斑狼瘡有一個充分的認識，并對激素類藥物有一定的了解，才能主動與?？漆t(yī)師配合完成這一治療過程。

紅斑狼瘡大多用激素或免疫抑制藥治療，或單用聯(lián)合用藥。不管采用何種方法，都要由有經(jīng)驗的醫(yī)師，根據(jù)病人病情制訂一套切實可行的治療用藥方案。病人必須遵照醫(yī)囑長時間正規(guī)用藥，決不能自行其是，隨便減藥或停藥。應(yīng)該指出的是，紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)活動一次，癥狀嚴重一次，對機體的損害也就更大。病情反反復(fù)復(fù)，不但給家庭造成嚴重經(jīng)濟負擔(dān)，還給自己造成極大痛苦，紅斑狼瘡病人一定要引以為戒。

專家點評

使用激素的原則是因人而異，合理使用激素，力圖用最小劑量達到最佳治療效果并把不良反應(yīng)降至最低。