某些具有小分子、零電荷、脂溶性高的胺類化合物和四配基絡(luò)合物等可通過正常血腦屏障，被腦細胞所攝取，經(jīng)代謝后形成非脂溶性化合物，從而能較長時間滯留腦內(nèi)以滿足顯像的要求。這類物質(zhì)在腦內(nèi)的存留量與局部腦血流量呈正比，靜脈注射后，通過斷層顯像設(shè)備所獲得的局部腦組織的放射性分布即反映了局部腦血流量（regional　cerebral　blood　flow，rCBF）。

【適應(yīng)證】

（1）缺血性腦血管病的診斷、血流灌注和功能受損范圍的評價。

（2）癲癎致癎灶的定位診斷、兒童良性癲癎和兒童特發(fā)性癲癎的輔助診斷和鑒別診斷。

（3）癡呆的診斷與鑒別診斷。

（4）評價顱腦損傷后或其手術(shù)后腦血流灌注與功能。

（5）評價腦腫瘤的灌注情況。

（6）畸形（AVM）。

（7）診斷腦死亡。

（8）情緒障礙包括焦慮癥、恐懼癥、強迫癥和癔癥、精神分裂癥、睡眠障礙的功能損傷定位及輔助診斷。

（9）其他有偏頭痛、兒童孤獨癥（autism）、注意缺陷多動障礙（ADHD）、抽動障礙、學(xué)習(xí)障礙（LD）、精神發(fā)育滯遲（MR）的功能損傷定位、治療方法的篩選和療效評價。

【禁忌證】　無明確禁忌證。

【操作方法】

1．顯像劑

（1）123I－異丙基安非他明（IMP）用量111～222MBq（3～6mCi），彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

（2）99mTc－雙半胱乙酯（ECD）用量740～1　110MBq（20～30mCi）／1～2ml，彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

（3）99mTc－六甲基丙烯胺肟（HMPAO）用量740～1　110MBq（20～30mCi）／1～2ml，彈丸式靜脈注射或靜脈注射。

（4）133Xe是一種中性脂溶性惰性氣體，多為吸入，用量185～370MBq（5～10 mCi）／1～2ml。

（5）顯像劑要求使用99mTc標記化合物時，99mTc標記化合物放化純度應(yīng)＞90%，若低于此，則因游離99mTc和其他雜質(zhì)量相對較多，使得頭皮、顱骨、靜脈竇、鼻腔及軟組織內(nèi)放射性濃集增高，易造成腦內(nèi)放射性分布紊亂，甚至產(chǎn)生偽影。使用99mTc－HMPAO時，應(yīng)在標記后30min內(nèi)使用。

2．操作程序

（1）使用123I－IMP時，要用復(fù)方碘溶液封閉甲狀腺，一般在檢查前2～3d開始服用，檢查后仍須服用2～3d，即連續(xù)服用5～6d。不同年齡的用量見表14－1。

表14－1　不同年齡封閉藥品的使用量

（2）使用99mTc－HMPAO或99mTc－ECD時，注射前30min～1h令受檢者空腹口服過氯酸鉀400mg，以封閉甲狀腺、脈絡(luò)叢和鼻黏膜，減少99mTcO－4的吸收和分泌。不同年齡的使用量見表14－1。

（3）視聽封閉，令受檢者閉目帶黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由靜脈彈丸式注射或靜脈注射顯像劑。

（4）調(diào)節(jié)探頭的旋轉(zhuǎn)半徑和檢查床的高度，使其適于腦顯像的要求。

（5）令受檢者平臥于檢查床上，頭部枕于頭托中，用膠帶固定體位，保持體位不變直至檢查完畢。

（6）若采用體外OM線顯像時，調(diào)節(jié)頭托使眼外眥和外耳道的連線與地面垂直。

（7）使用動態(tài)SPECT（D－SPECT）時，接通呼吸機，將呼吸面罩戴在口鼻上，適當加壓確保密封性，以防止133Xe泄漏。

（8）顯像期間把檢查房內(nèi)的燈光調(diào)暗，保持室內(nèi)安靜。

3．儀器條件

（1）SPECT探頭配置低能高分辨型、通用型或扇型準直器。

（2）探頭旋轉(zhuǎn)半徑以12～14cm。

（3）采集矩陣128×128，旋轉(zhuǎn)360°，5．6°～6．0°／幀，共采集64幀影像。

（4）采集時間123I標記物40～60s／幀，99mTc標記物15～20s／幀。

（5）倍數(shù)放大，圓形探頭（Φ400mm）Zoom　1．00，矩型探頭（500×370mm）Zoom　1．6～1．78。

（6）能峰140keV，窗寬20%。

（7）腦組織的凈計數(shù)率40～80k／幀或者3～5k／s。

（8）133Xe動態(tài)SPECT顯像探頭配置扇束準直器，能峰80keV，窗寬20%；其他條件同上述。

4．影像重建條件

（1）前濾波，先用Butterworth低通濾波器濾波，123I標記物推薦使用截止頻率（fc）＝0．5，陡度因子（n）＝12，99mTc標記物推薦使用fc＝0．35～4．0，n＝12～20。各單位應(yīng)參照所用廠家儀器說明書推薦值或本實驗室參考值。

（2）反向投影重建，用Ramp函數(shù)濾波反投影重建原始橫斷層影像，推薦層厚2～6mm。

（3）衰減校正，Sorenson法和Chang法是常用的衰減校正法，使用123I標記物時，推薦μ＝0．11cm－1，使用99mTc標記物時，推薦μ＝0．12cm－1。

（4）冠狀和矢狀斷層影像制作，層厚2～6mm。

（5）三維表面影像（3DSD）重建，閾值30%～40%。

5．定量分析法

（1）在斷層影像某區(qū)域和鏡像部位提取計數(shù)，計算比值。

（2）利用扇形區(qū)分割法提取某扇面區(qū)域和鏡像扇面均數(shù)，計算比值。

【注意事項】

（1）數(shù)據(jù)采集時患者頭部位置變動，會嚴重影響影像質(zhì)量，重建的斷層影像見腦內(nèi)各結(jié)構(gòu)紊亂。為防止頭部移位，要用膠帶強制固定。對神經(jīng)或精神癥狀明顯、小兒和不能合作的患者，預(yù)先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

（2）封閉不夠，使用99mTc標記化合物時即便放化純度＞90%，但若未使用過氯酸鉀封閉脈絡(luò)叢、鼻黏膜或封閉不夠時，有時可見靜脈竇輕度顯影，特別是鼻黏膜內(nèi)放射性濃集明顯，影響影像的清晰度，在進行3DSD顯示時可見鼻腔顯影，嚴重干擾影像。

（3）有條件者可應(yīng)用PET進行腦血流灌注顯像。