第204天　胎位不正——臀位

第8個月（第30周）

分娩時，頭先露由于有充足時間使胎頭塑形，以適應(yīng)骨盆的內(nèi)腔而便于娩出。如果臀先娩出時，胎兒的肩部和頭部必須按一定的分娩機轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)動，以適應(yīng)產(chǎn)道的各種不同條件方能娩出，容易發(fā)生難產(chǎn)。

什么是臀位

正常情況下，胎兒在孕媽媽腹中是頭朝下，屁股朝上的頭位方式，這是最利于分娩的正常胎位。但約有3％～4％的胎兒是倒過來的，頭朝上，屁股朝下，坐在媽媽子宮里，這就是臀位。在妊娠中期，臀位較為多見，但如果到了懷孕后期還沒有轉(zhuǎn)為頭位，一般就很難自然回轉(zhuǎn)了。臀位是最常見的胎位異常，可分為以下幾種：復(fù)合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。如果確定為臀位，需考慮擇進行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，如果B超顯示是混合臀位，就更需要比預(yù)產(chǎn)期提早2周左右住院，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

小貼士

分娩時如果臍部娩出之后，在8分鐘之內(nèi)仍未結(jié)束分娩，這會使臍帶受壓時間過長，胎兒無法靠臍帶輸送氧氣，導(dǎo)致致胎兒死亡。

臍帶脫垂

臀位早破水或胎足向?qū)m口向外脫出時，可將臍帶沖帶至宮口外，醫(yī)學(xué)上稱之為“臍帶脫垂”。突然脫出在陰道里的臍帶，被胎足、胎臀擠壓，臍帶中血液中斷后，使胎兒在宮內(nèi)突然斷了氧氣與營養(yǎng)的供應(yīng)，只需6～7分鐘，胎兒即可死于宮內(nèi)。

常用的矯正胎位的方法

胸膝臥位

在床上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿成90°直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完后靜靜地側(cè)著身子躺在床上休息。胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉(zhuǎn)成頭位時，可采用針刺至陰穴轉(zhuǎn)位。

針刺至陰穴

適用于腹壁緊張度適中者效果理想；多是由于腹壁過度緊張或松弛，羊水量過少，胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應(yīng)改用其他方法治療。