第一節(jié)　嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病

小兒肥胖

1小兒肥胖的原因

小兒肥胖分為先天性肥胖和后天性肥胖。先天性肥胖很大一部分因素是遺傳因素。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，小兒肥胖的30%因?yàn)檫z傳。父母雙方都肥胖的情況下，子女肥胖的概率是80%，父母中一人肥胖，子女的肥胖率會(huì)達(dá)到40%。此外媽媽生育前若患有糖尿病的話，小兒患肥胖癥的可能性也比較高。后天性肥胖是現(xiàn)今小兒肥胖的主要原因，生活中造成小兒肥胖的原因有以下6點(diǎn)：

造成小兒肥胖的原因

2檢測(cè)肥胖的各種公式

1.通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重判斷肥胖。肥胖度是用來(lái)表示，較不同身高情況下的標(biāo)準(zhǔn)體重多的百分比的數(shù)值。以下是判定肥胖指數(shù)的公式。

輕度肥胖：肥胖度為20%～29%。外表看起來(lái)有點(diǎn)胖。不用對(duì)肥胖過(guò)度擔(dān)心，但應(yīng)盡量控制油膩的食品或甜食。

中度肥胖：肥胖度為30%～49%。外表看起來(lái)感覺(jué)胖，很容易出現(xiàn)高膽固醇血癥等兒童成人病。即使是中度肥胖，只要將肥胖度維持在30%，且不斷運(yùn)動(dòng)的話，也不必太過(guò)擔(dān)心。

高度肥胖：當(dāng)肥胖度超過(guò)50%時(shí)，看起來(lái)會(huì)十分肥胖。走一點(diǎn)路就喘，行動(dòng)也很遲鈍。此外，還容易得高血壓、糖尿病等兒童成人病。當(dāng)寶寶屬于高度肥胖時(shí)，必須向?qū)＜易稍儭?/p>

2.根據(jù)腰、臀圍比率判斷肥胖。根據(jù)年齡和性別的不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同。滿4歲以上寶寶的腰、臀圍比率在0.9以上時(shí)，屬于脂肪組織主要分布在腹部的內(nèi)藏型；0.75以下時(shí)屬于臀部和大腿部比較肥胖的四肢型肥胖。

不同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重

3小兒肥胖的檢測(cè)要點(diǎn)

小兒肥胖危險(xiǎn)系數(shù)的測(cè)試

4小兒肥胖的治療方法

肥胖一般可采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、行為療法、精神療法、藥物療法、教育療法等各種手段來(lái)治療。對(duì)于治療小兒肥胖最有效的是行為療法，即對(duì)不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣進(jìn)行糾正的方法。如果在使用行為療法的同時(shí)，再輔以飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，則效果更顯著。但是，因?yàn)閷殞氄诎l(fā)育，所以調(diào)整食物時(shí)，一定要慎重并避免過(guò)度強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)。要制定一套均衡攝入營(yíng)養(yǎng)餐的菜譜，并且挑選能激發(fā)寶寶興趣從而能持續(xù)做下去的運(yùn)動(dòng)。

這里重點(diǎn)介紹易操作的行為療法，家長(zhǎng)可根據(jù)下列表格進(jìn)行小兒肥胖的治療：

行為療法分為4個(gè)步驟

5預(yù)防小兒肥胖的飲食

1.別忘記給寶寶吃早餐。不吃早餐的寶寶一般午飯和晚飯吃得很多，飲食不規(guī)律時(shí)更容易長(zhǎng)胖。

2.多喝水。水沒(méi)有熱量，喝多少也不會(huì)增肥。喝水可以解除空腹感，因食量少而提前出現(xiàn)空腹感時(shí)，喝一杯水也很有幫助。

3.避免吃快餐。巧克力、炸雞翅、比薩等為高脂肪、高糖、高鹽分的食品。其中營(yíng)養(yǎng)素的含量相對(duì)來(lái)說(shuō)也較少，因此最好不吃。

4.用牛奶或天然食品當(dāng)零食。每天有規(guī)律地吃三餐，不吃零食是減肥的基本原則。沒(méi)到吃飯時(shí)間寶寶感到饑餓的話，可以給予牛奶、西紅柿、獼猴桃、地瓜之類(lèi)的天然食品。

5.改正偏食的習(xí)慣。寶寶大都有偏食的習(xí)慣，而偏食的寶寶大多喜歡吃高熱量的食品，所以容易長(zhǎng)胖。兒童時(shí)期形成的飲食習(xí)慣會(huì)延續(xù)到成人時(shí)期，所以一定要糾正。寶寶不吃的食品可以改變烹飪方法，用多樣的形態(tài)和顏色來(lái)刺激寶寶的食欲。

6.多吃含鈣和礦物質(zhì)的食品。4周歲前是比較重要的成長(zhǎng)時(shí)期，必須供給發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素。其中對(duì)構(gòu)成骨骼的鈣質(zhì)的攝取非常重要，所以要常喝牛奶、鳳尾魚(yú)、菠菜等。

6為輕度肥胖設(shè)計(jì)的體操

輕度肥胖兒可以用伸展運(yùn)動(dòng)來(lái)補(bǔ)充不足的運(yùn)動(dòng)量。即使中度、高度肥胖兒也可以從伸展運(yùn)動(dòng)開(kāi)始做起。所有的運(yùn)動(dòng)反復(fù)做10次。

1.握緊雙拳，將雙臂向上抬起伸展。

2.雙手舉到頭部?；ノ蘸笞笥覕[動(dòng)腰部。

3.雙臂向外伸展后，將臂肘向內(nèi)彎曲。

4.雙手叉腰，用腰畫(huà)圈，盡量畫(huà)大一些。

5.雙手放到膝蓋上、反復(fù)進(jìn)行下蹲起立。

6.伸直雙腿坐下。向前俯下腰，雙手扶地；分別向左右彎腰。

7.與媽媽對(duì)面坐下，互相推球。

8.將雙腳并攏，腿部想蝴蝶形狀劈開(kāi)，俯下身盡量用胸部觸夠腳掌。

7為中度肥胖設(shè)計(jì)的體操

中度肥胖兒，應(yīng)盡量多做原地運(yùn)動(dòng)量較大的體操。在做體操前先做手腕、腳踝等關(guān)節(jié)的舒展運(yùn)動(dòng)，反復(fù)做10次以上。

1.媽媽和寶寶背靠背，互相挾緊雙臂，媽媽彎下腰背起再放下寶寶。

2.反復(fù)做投球接球的動(dòng)作。

3.做跆拳道的出拳動(dòng)作，一手放至腰部，另一手握拳向前出拳，雙手反復(fù)輪換做此動(dòng)作。

4.高舉雙手、劈開(kāi)雙腿向上跳躍。

5.轉(zhuǎn)3分鐘的呼啦圈。

6.原地單腿跳躍。

7.原地向上盡可能地伸直雙臂畫(huà)圓。

8.坐好，向前伸直雙腿，俯下上身使胸部觸碰雙腿。

貧血

1發(fā)病原因

肝脾骨髓等單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)含鐵量約1000毫克，可供人體制造1/3血容量的血紅蛋白之用。而且血紅蛋白分解釋放的鐵，也全部為人體所重復(fù)利用，貧血是短時(shí)性食物鐵的缺乏，或缺鐵增多造成的。

由于寶寶在換乳期食物搭配不均衡，或者偏食造成身體內(nèi)鐵元素含量不足。這樣體內(nèi)就無(wú)法合成血紅蛋白，以致影響到血液向全身輸送氧氣，寶寶因?yàn)轶w內(nèi)含氧量不足，使身體的活動(dòng)能力明顯下降。

2癥狀表現(xiàn)

面色萎黃或蒼白倦怠、乏力、食欲減退、惡心、噯氣、腹脹、腹瀉、吞咽困難、頭暈耳鳴，甚至?xí)炟?。稍活?dòng)即感氣急、心悸，不適且伴有冠狀動(dòng)脈硬化，可促發(fā)心絞痛等。

寶寶表現(xiàn)出臉色差、食欲下降、容易疲勞的癥狀。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈的現(xiàn)象，并且容易出現(xiàn)，眼瞼內(nèi)側(cè)、嘴唇、指甲處泛白等表現(xiàn)。

3治療護(hù)理

1.服用含鐵藥物、食療：可以給寶寶服用一些含鐵的藥物。如果是由于營(yíng)養(yǎng)不均衡或偏食引起的缺鐵性貧血，還需要在飲食上進(jìn)行調(diào)整。

一般來(lái)說(shuō)缺鐵性貧血用中醫(yī)治療，效果較好。但當(dāng)病人Hb小于60克/升，并有繼續(xù)出血。單獨(dú)用中藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮用西藥鐵劑治療，必要時(shí)可用肌肉注射補(bǔ)鐵。

中醫(yī)認(rèn)為脾虛是本病的關(guān)鍵，故健脾、益氣、生血是主要治法。因脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足“氣為血帥，血為氣母”血虛伴有不同程度的氣虛，故補(bǔ)血不宜單用補(bǔ)血藥，而應(yīng)當(dāng)配伍補(bǔ)氣藥，以達(dá)到益氣生血的目的，并配服含有鐵質(zhì)的藥物制劑，其療效更明顯。

2.家庭護(hù)理方法：提倡母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加含鐵豐富，且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚(yú)等，并注意膳食的合理搭配。寶寶食品加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化，特別是對(duì)早產(chǎn)兒低體重兒應(yīng)及早給予鐵劑預(yù)防。