妊娠28周至分娩前稱為懷孕晚期，是胎兒生長最迅速、胎兒體內(nèi)儲存營養(yǎng)素最多、母親基礎(chǔ)代謝和組織增長最高峰的時期。為了滿足這個時期的營養(yǎng)素需要，孕婦應(yīng)在懷孕中期膳食的基礎(chǔ)上繼續(xù)調(diào)整，增加生物學價值高的蛋白質(zhì)。此時，由于胎兒長大、子宮增大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，因此可少吃多餐。

一、熱量和營養(yǎng)素供給量的特點

到了妊娠晚期，母親體重增長最為迅速。胎兒生長主要是細胞體積迅速增大，大腦發(fā)育也加快。母體和胎兒體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和其他營養(yǎng)素的儲存達到高峰，故在妊娠晚期對營養(yǎng)素的需要有較大增加。此時營養(yǎng)素和熱量的供給有以下特點。

首先是要增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。因為胎兒從第28周的1 000g左右增加到第40周的3 000g左右，是蛋白質(zhì)儲存最多的一個時期；胎盤、子宮和乳房等增大也需要大量的蛋白質(zhì)儲存，除母體代謝增加、組織增大和胎兒快速生長發(fā)育需熱量外，胎兒還開始儲存糖原及脂肪于肝臟和皮下，這也需要熱量。這些熱量都需從膳食中得到，故應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入，在未孕基礎(chǔ)上每日增加25g。但另一方面要引起重視的是在妊娠晚期，絕大多數(shù)孕婦活動量減少，血容量增大達高峰，血脂水平增高，造成孕婦各器官負荷加大，故總熱量供給量不宜過高，其增加量與妊娠中期相同，尤其是最后一個月脂肪和碳水化合物不可攝入過多，以免胎兒過大，造成分娩困難。

其次是要保證足量的鈣和維生素D的攝入。妊娠全過程都需補鈣，但孕晚期的需要量明顯增加。因為一方面母體鈣的儲存增加，另一方面胎兒的牙齒和骨骼的鈣化加速。胎兒體內(nèi)鈣的一半以上是在懷孕的最后兩個月儲存的。所以，孕晚期鈣的攝入量為未孕婦女的2.5倍（1 500mg），應(yīng)鼓勵孕婦多吃含鈣豐富的食品，同時還應(yīng)多攝入維生素D促進鈣的吸收。因為維生素D與甲狀旁腺素共同作用，維持血鈣水平。維生素D缺乏引起鈣磷吸收減少、血鈣水平下降，致骨質(zhì)軟化、變形而發(fā)生骨軟化癥。妊娠期缺乏維生素D，可出現(xiàn)與缺鈣相同的表現(xiàn)，導致母親骨質(zhì)軟化、胎兒及新生兒骨骼鈣化障礙，以及牙齒發(fā)育缺陷，嚴重缺乏維生素D可引起先天性佝僂病。但是過量服用維生素D可引起嬰兒高鈣血癥和維生素D中毒，甚至造成死亡。我國營養(yǎng)學會推薦孕婦每日膳食中維生素D供給量為10mg（相當于400國際單位），孕婦每日最好有l(wèi)～2小時的戶外活動，陽光照射可增加維生素D。

維生素D在天然食物中含量較低，含脂肪高的海魚、動物肝、蛋黃、奶油中相對較多；瘦肉、奶含量較少。

二、每日膳食的構(gòu)成

適當增加食物攝入量，尤其增加含蛋白質(zhì)、鐵、鈣豐富的動物性食品和蔬菜、水果類。每日膳食應(yīng)包括以下種類的食品：

主食（米面、雜糧）　　　　350～450g

蛋類　　　　　　　　　　　50～100g（1～2只）

魚肉禽畜　　　　　　　　　200g

動物內(nèi)臟　　　　　　　　　50g（至少每周1次）

牛奶　　　　　　　　　　　220ml

大豆及豆制品　　　　　　　100g

蔬菜　　　　　　　　　　　500～750g

水果　　　　　　　　　　　100g

植物油　　　　　　　　　　30g

此外，由于胎兒增長、子宮增大，壓迫胃部，使孕婦食量減少，往往吃較少的食物就有飽脹感，但實際上并未滿足機體營養(yǎng)素的需要。故這時期的膳食組成還應(yīng)選擇體積小，營養(yǎng)價值高的食物。懷孕晚期的孕婦以少食多餐為原則，餐次每日可增至5餐以上。

三、懷孕晚期一日膳食食譜舉例

早餐—牛奶220ml、花卷50g

點心—蛋糕25g、枇杷100g

午餐—米飯（粳米）100g、炒蠶豆150g、蘑菇炒蛋（鮮蘑菇50g，雞蛋75g）

點心—紅棗赤豆湯（紅棗10g，赤豆10g）

晚餐—米飯（粳米）100g、炒菠菜150g、炸豬排100g、紫菜蝦米湯（紫菜10g，蝦米10g）

全日烹調(diào)用油30g，食糖10g，食鹽及調(diào)味品適量。

四、懷孕晚期其他菜肴舉例

1.韭菜炒海螺

（1）原料：海螺肉50g、韭菜150g，調(diào)料適量。

（2）營養(yǎng)成分：豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，其中以鈣、鐵、碘含量較高。

2.油燜對蝦

（1）原料：對蝦500g，調(diào)料適量。

（2）營養(yǎng)成分：含有易消化的蛋白質(zhì)，還有脂肪、碳水化合物、維生素A、維生素B1、維生素B2、鈣、磷等多種營養(yǎng)素，為臨產(chǎn)做準備。

3.香菇雞翅

（1）原料：雞翅8只、香菇15g，調(diào)料適量。

（2）營養(yǎng)成分：含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、各種維生素、鈣等多種營養(yǎng)素；而且膠質(zhì)蛋白豐富。

4.醋黃瓜

（1）原料：黃瓜300g、香油5g、白糖30g、鹽2g、白醋15g。

（2）營養(yǎng)成分：含有鈣質(zhì)、維生素C及纖維素。