孕期孕婦體重逐漸增加，至妊娠末期可增長體重平均12～15kg。妊娠前3個月體重增長較慢，在此期間子宮及乳房增大，血容量增加；孕中期體重增長迅速，母體開始儲存脂肪及部分蛋白質(zhì)；孕晚期主要是盆腔及下肢間質(zhì)液增多。美國食物和營養(yǎng)委員會于1990年的妊娠期間體重的指南中推薦妊娠期間體重增長值見表3。肥胖婦女趨于增長相對低的體重，并且還要生產(chǎn)正常出生體重兒。低于推薦值的體重增長與早產(chǎn)和低出生體重的危險性增高有關(guān)，并且高于推薦范圍的體重增長則與巨大兒、剖宮（腹）產(chǎn)及產(chǎn)后過度體重保留的危險性增高有關(guān)。

表3　妊娠期間體重增長推薦值

注：來源，美國食物與營養(yǎng)委員會

妊娠期的體重是按一定規(guī)律逐漸增加的。孕婦體重的增加，對孕婦及胎兒至關(guān)重要。妊娠期間體重增加情況應(yīng)視孕婦年齡及體重而定。由于孕婦個體情況不同，體重增加率也應(yīng)有所不同。對于體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的孕婦，比較合理的體重增長應(yīng)自孕中期開始，正常體重婦女以每月增加體重1．5～2kg，每周增加0．4kg為宜；體重低者每周增加0．5kg，而超重婦女則以每周增加0．3kg為宜。其中包括足月孕時胎兒平均體重、胎兒羊水、乳房、血液、組織間液、脂肪沉積等造成的體重增加。

孕婦控制體重應(yīng)符合正常妊娠的生理規(guī)律，要定期稱體重，合理調(diào)整飲食，增加活動量。尤其妊娠前肥胖者，妊娠期不應(yīng)過分限制體重，因饑餓可引起多種營養(yǎng)素缺乏，同時體內(nèi)脂肪分解不完全，可使酮體堆積而引發(fā)酮癥酸中毒，而且酮體還可以進入羊水，胎兒如缺乏葡萄糖而以酮體作為能量來源，可因酮體對神經(jīng)的損傷，而出現(xiàn)智力發(fā)育不良。

孕婦體重過低或體重增加不足，會對妊娠結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，當(dāng)孕婦的體重過輕時，則妊娠期胎盤面積減小，而且胎兒娩出時往往體重不足。如早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩等異常情況增加。有相當(dāng)一部分發(fā)育尚未成熟的早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為智力障礙或精神運動能力缺陷等后遺癥。故由于孕婦營養(yǎng)不足而導(dǎo)致新生兒潛在的不良后果，并不單純是因為經(jīng)濟條件低下造成的。體重低于妊娠期標(biāo)準(zhǔn)體重90%以下的孕婦通常在某些重要的營養(yǎng)元素攝入不足的情況下，如鐵、鈣及葉酸明顯缺乏，而這些元素對維持孕婦及胎兒健康是必不可少的。

對妊娠期體重?zé)o明顯變化的婦女，應(yīng)積極查明原因，及時作出評價并采取相應(yīng)措施。可能的原因如下：

（1）食物攝入量或飲水量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏；

（2）慢性持續(xù)性嘔吐；

（3）飲食攝入量充足但排泄量增加（如：非診斷性糖尿，排便次數(shù)及排便量增加）；

（4）基礎(chǔ)代謝率升高，超過正常妊娠代謝率（如：出現(xiàn)非診斷性HIV病毒感染、腫瘤或正常睡眠紊亂）；

（5）能量消耗過高（如：妊娠期從事較劇烈的運動）；

（6）缺乏經(jīng)濟常識及衛(wèi)生常識；

（7）生活空間擁擠，生活條件貧困，營養(yǎng)不良；

（8）孕婦本身體質(zhì)問題；

（9）妊娠期對某些新食品不能耐受；

（10）非診斷性多胎妊娠。

應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)引起妊娠期體重?zé)o明顯增加的病因，并找出解決辦法，包括對孕婦進行營養(yǎng)狀況、工作性質(zhì)、心理素質(zhì)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多方面的調(diào)查。

如果孕婦過低的體重不是由于生活困難引起，而是由于孕婦本人過于強調(diào)限制孕期體重，或是由于妊娠期堅持體育鍛煉且運動強度過大，導(dǎo)致營養(yǎng)攝取紊亂引起，對于這種情況下的孕婦應(yīng)注意圍生保健，及時糾正營養(yǎng)失衡狀況。

一般的超重婦女（BMI 25～30）比正常體重婦女患妊娠糖尿病的危險性高2～6倍，而且妊娠期間高血壓的發(fā)病率相當(dāng)高。妊娠期過度肥胖者可引起多種婦產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，如高血壓、糖尿病、剖宮（腹）手術(shù)發(fā)生率均升高，以及術(shù)后并發(fā)癥增加（如出現(xiàn)傷口感染等）。目前僅有少數(shù)專家提倡對病態(tài)的過度肥胖婦女在妊娠期不應(yīng)增加體重。孕期體重增加過多會導(dǎo)致多種妊娠合并癥發(fā)生的危險性升高。預(yù)防妊娠過度肥胖的一項可行的措施是為孕婦制定一份正式的食物熱量表，并檢查空腹時孕婦尿中酮體含量。如果所制定的熱量標(biāo)準(zhǔn)對孕婦適宜，則在空腹情況下不會檢出尿中酮體，并且不會造成妊娠體重降低。