小兒急性偏癱，是一組臨床綜合征，現(xiàn)在多以其病理命名，即腦動脈血栓形成。由于腦動脈血栓形成的部位多累及錐體束的供血，所以急性偏癱是其最主要的臨床癥狀。其發(fā)病原理主要是由于腦血流灌注不足而累及一側(cè)錐體束的功能，小兒急性偏癱可見于能引起閉塞性腦動脈病變的各種疾病。臨床除急性偏癱外，可伴有驚厥，意識障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀。

有30%～50%的病例找不到致病原因，屬于特發(fā)性小兒急性偏癱，其余的病例可以找到原發(fā)疾病，稱為繼發(fā)性小兒急性偏癱。小兒急性偏癱可見于小兒任何年齡，但以6歲以下多見，根據(jù)起病開始時的癥狀及病程可分為以下幾種類型。

①暴發(fā)性起?。狠^多見，癥狀立即達到高峰，患兒突然偏癱，常合并驚厥發(fā)作和意識障礙；驚厥限于一側(cè)，偶可擴展至全身；偏癱發(fā)展迅速，驚厥停止后即可顯現(xiàn)，1～2天內(nèi)達頂點；上肢和面肌癱瘓為主，下肢較輕，開始時呈弛緩性癱瘓，肌張力低，腱反射引不出，但可有病理反射，2～3周后變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高，病理反射明顯，如不及時處理，2～3個月后往往出現(xiàn)肌腱攣縮，運動功能的恢復(fù)多在6個月以內(nèi)，但多數(shù)病例有后遺癥；此外，也可見偏身感覺障礙、偏盲等。

②急性起?。浩c在3～7天發(fā)展到頂點，一般不伴驚厥發(fā)作，意識障礙不明顯或僅為一過性，運動功能恢復(fù)較完全，一部分遺留有輕微的運動障礙。

③輕型：只有暫時性一側(cè)肢體軟弱無力，于數(shù)天內(nèi)即可恢復(fù)。

④復(fù)發(fā)性偏癱：指一側(cè)肢體在癱瘓恢復(fù)后，該側(cè)又發(fā)生多次癱瘓，兩次偏癱之間的間隔時間各例不一，多數(shù)病例的運動功能恢復(fù)完全；小兒急性偏癱的首發(fā)癥狀常因年齡而不同，在年長兒多以偏癱開始，一部分伴有驚厥；嬰幼兒常以驚厥開始，然后出現(xiàn)偏癱，多數(shù)患兒在起病時意識清楚，只少數(shù)有不同程度的意識障礙，生命體征多無明顯變化。

⑤腔隙性腦梗死：是腦動脈深穿支閉塞引起的缺血性微栓塞，常為多發(fā)，晚期壞死組織被清除而形成多個小囊腔，病因在成年人以動脈硬化為主，在小兒常找不到特異病因，可見于煙霧病、病毒感染；梗死部位多見于大腦皮質(zhì)下，如基底核、內(nèi)囊、丘腦、腦干、小腦等；臨床表現(xiàn)因梗死部位而不同，有的無明顯癥狀，有的是單純偏癱，或為共濟失調(diào)伴輕偏癱，也可能為偏身舞蹈手足徐動，或出現(xiàn)注視麻痹，構(gòu)音不清，吞咽困難等。

⑥短暫性腦缺血發(fā)作：是指腦局部因供血不足而引起的暫時性腦功能障礙；小兒短暫性腦缺血發(fā)作越來越受到重視，因其可發(fā)展為典型腦梗死；短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點是突然出現(xiàn)偏癱，持續(xù)時間短，在24小時內(nèi)完全恢復(fù)；影像學(xué)檢查看不到病變，易復(fù)發(fā)，小兒頸動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作較多見，表現(xiàn)為偏癱、失語、偏身感覺異常、視覺障礙等；小兒椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、復(fù)視、視力或視野癥狀、共濟失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙等；交叉性麻痹，是一側(cè)腦干缺血的表現(xiàn)。