丁英順^[1]

內(nèi)容提要 隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，老年人的醫(yī)療護(hù)理問題已成為社會普遍關(guān)注的主要問題之一。人口老齡化體現(xiàn)了現(xiàn)代社會的進(jìn)步，同時也意味著需要護(hù)理的老年人數(shù)量不斷增多，老年人醫(yī)療、護(hù)理費用的增加。日本在人口老齡化速度快、老年福利支出多、社會負(fù)擔(dān)加重的背景之下不斷改革老年醫(yī)療制度，實施護(hù)理保險制度，減少了老年人醫(yī)療護(hù)理的后顧之憂，減輕了政府的財政壓力。本文擬通過對日本戰(zhàn)后老年醫(yī)療護(hù)理制度發(fā)展的社會背景、實施內(nèi)容、歷年修訂、實施成果等問題的分析，梳理戰(zhàn)后70年日本老年醫(yī)療護(hù)理制度的發(fā)展過程和特征，為我國發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理事業(yè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞 日本 戰(zhàn)后70年老年醫(yī)療 老年護(hù)理 人口老齡化

20世紀(jì)50年代后期至70年代初期是日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時期，同時也是日本老年醫(yī)療護(hù)理制度發(fā)展最迅速、成果最明顯的時期。1973年日本實施了70歲及以上老年人免費醫(yī)療制度，這一年被稱為“福利元年”。但是，老年醫(yī)療免費制度的實施，造成了老年人長期住院現(xiàn)象的產(chǎn)生，使得國家的財政負(fù)擔(dān)沉重。加上1973年“石油危機(jī)”后，日本經(jīng)濟(jì)進(jìn)入低速增長時期，日本老年醫(yī)療福利制度也進(jìn)入一個調(diào)整、轉(zhuǎn)變時期。因此，日本于1982年廢除了針對70歲及以上老年人的免費醫(yī)療制度，制定了《老人保健法》，讓老年人負(fù)擔(dān)一定的醫(yī)療費用。該法注重定期體檢、治療和身體機(jī)能訓(xùn)練等綜合性保健，以保證醫(yī)療和保健之間的協(xié)調(diào)平衡。此后，人口老齡化的快速發(fā)展和由“泡沫經(jīng)濟(jì)”帶來的經(jīng)濟(jì)滯后現(xiàn)象，使老年人的護(hù)理問題變得越來越嚴(yán)峻。日本于2000年開始實施護(hù)理保險制度，2008年制定“后期老年人醫(yī)療制度”，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善老年醫(yī)療護(hù)理體系。