一、健康的概念與標(biāo)準(zhǔn)

(一)健康概念與醫(yī)學(xué)模式的聯(lián)系

健康是一個綜合的概念，健康是發(fā)現(xiàn)、利用和保護我們的身體、精神、心理、家庭、社會和環(huán)境的所有資源的過程。在不同的歷史發(fā)展階段，健康隨著生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)的進步、社會結(jié)構(gòu)的變化而變化，特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，健康概念的內(nèi)涵也隨之發(fā)生演變。

1.古代健康概念與醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的歷程。在古代人們認(rèn)為生命系神所賜，患病是神靈的懲罰，保護健康和治療疾病主要依賴于求神問卜。

2.現(xiàn)代健康概念與醫(yī)學(xué)模式：16世紀(jì)中葉，自然科學(xué)已有了明顯進步，許多生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家分門別類地研究了人體結(jié)構(gòu)和各種生命現(xiàn)象。如哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，魏爾嘯發(fā)表了細胞病理學(xué)說等等。這些成就給生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、體育學(xué)帶來劃時代的影響。細菌學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的形成，以及顯微鏡等多種檢測手段技術(shù)的應(yīng)用，使人類有可能從生物學(xué)觀點來進一步闡述生命現(xiàn)象，逐步探明生命過程中許多內(nèi)在復(fù)雜的聯(lián)系。這種從生物學(xué)的角度來認(rèn)識健康和疾病，作出診斷，并探討治療對策的模式，稱為生物醫(yī)學(xué)模式。

進入20世紀(jì)，越來越多的研究表明，人的健康與疾病，不單純受生物因素的影響，即使以生物因素為主的傳染病，也日益受社會、心理因素和個人生活方式的制約。美國學(xué)者恩格樂在70年代首先提出了生物醫(yī)學(xué)模式應(yīng)轉(zhuǎn)向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，亦稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這一模式概括了影響人類健康的各類因素，突出了社會、心理因素導(dǎo)致疾病的作用。使人們在對待疾病和健康的總體認(rèn)識上有了根本變化。

在我國，生物醫(yī)學(xué)模式的影響還明顯存在，如醫(yī)療衛(wèi)生的人力、物力投入仍以治療為主，醫(yī)療診斷幾乎均立足于測定人體的生物變量，人們?nèi)粤?xí)慣于用藥品治病，而對于心理、社會、經(jīng)濟、文化教育、康復(fù)體育等非生物因素的影響，卻缺乏足夠認(rèn)識。

1978年，WHO在《阿拉木圖宣言》中對健康的含義加以重申：“健康不僅是疾病和體弱的匿跡，而是身心健康、社會幸福的完好狀態(tài)?！边@一健康概念大大超出了疾病的范圍，與心理的社會的關(guān)系緊密地聯(lián)系起來。并且指出：“健康是基本人權(quán)，達到盡可能健康水平，是世界范圍內(nèi)的一項最重要的社會性目標(biāo)”。

（二）現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵

現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵身體的、心理的、社會性適應(yīng)良好和道德觀的健康組成了四位一體的現(xiàn)代健康觀，而且還包括人群乃之社會的健康，它們對于每個個體都是不可分割的。但為了了解健康的內(nèi)涵，有必要對每一個方面作一簡要的剖析。

1.軀體健康(生物健康)：從一般意義上理解軀體健康就是指各器官組織結(jié)構(gòu)完整、發(fā)育正常、功能良好，各項生理、生化指標(biāo)正常，沒有疾病和不虛弱。

(1)關(guān)于身體健康，通常可用一個“五快”標(biāo)準(zhǔn)來衡量：①食得快：食得快并不是說狼吞虎咽，而是指進食時不挑食、不偏食，沒有難以下咽的感覺，這說明人體內(nèi)臟功能正常。②便得快：便得快是指能很快排泄大小便，且感覺輕松自如，便后沒有疲勞感，這說明人的胃腸腎功能良好。③睡得快：睡得快是指定時有自然睡意，上床后能很快入睡，而且睡得深，且醒后頭腦清醒，精神飽滿，這說明人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制功能協(xié)調(diào)，內(nèi)臟無病理信息干擾。④說得快：說得快是指說話流利，語言表達準(zhǔn)確，這表示頭腦敏捷，心肺功能正常。⑤走得快：諸多病變導(dǎo)致身體衰弱，往往首先是從下肢開始的，人在患有某些內(nèi)臟疾病時，下肢常有沉重之感，而心情焦慮、精神抑郁或心理狀況欠佳時，人們也常會感到四肢乏力，走得快則說明精力充沛，身體狀況良好。

(2)關(guān)于身體健康，有一個常識性問題需要糾正，即在公眾的心目中軀體健康與不健康之間的分界線是生病。實際上并非如此，假如在完美健康與死亡之間作根連線的話，完美健康與死亡則處于連線的兩端，其中大部分人則是兩者過渡部分。最近通過對將近萬人的抽樣調(diào)查，其結(jié)果是：5%～15%的人群身心處于健康狀態(tài)，50%～60%的人群處于輕度失調(diào)和慢性病潛伏期，即亞健康狀態(tài)或稱第3狀態(tài)，15%的人群被認(rèn)為是有病的。因此，僅以“生病”來判斷一個個體是否健康是極其片面的。

2.心理健康：心理健康是指人的人格發(fā)展健全，智力、情感、意志行為都正常。

(1)到目前為止，心理健康還沒有一個世界公認(rèn)的、一致的標(biāo)準(zhǔn)。然而心理健康的人也有一些基本的特征，歸納起來可用一個簡單的“三良”標(biāo)準(zhǔn)來衡量，即良好的個性、良好的處世能力和良好的人際關(guān)系。

(2)青春期的心理健康標(biāo)準(zhǔn)。專家研究表明，青春期的心理健康主要體現(xiàn)在以下五方面：①智力正常：智力正常是青春期的學(xué)生能正常生活、學(xué)習(xí)等的基本心理條件，是他們與周圍環(huán)境取得平衡的心理保證。因此，智力是否正常是衡量人的心理是否健康的最重要標(biāo)準(zhǔn)之一。②心理特點與年齡相符：青春期是人生中精力充沛、思維最敏捷、情感最活躍的時期。與其相適應(yīng)的心理特征應(yīng)該是對新事物感興趣、易接受；朝氣蓬勃、積極向上、不甘落后。而“老氣橫秋”、惰性十足就不符合年齡特點，一個人的行為嚴(yán)重偏離自己的年齡特點，是心理不健康的表現(xiàn)。③健全的人格：心理健康的青少年，應(yīng)努力塑造自己的人格。言行一致，表里如一，光明磊落是人格健全的表現(xiàn)。為一時獲取別人的信任而說謊，當(dāng)面一套，背后一套是人格不健全的表現(xiàn)。生物學(xué)科一貫提倡實事求是的科學(xué)態(tài)度，不但適用于科學(xué)的探索，而且適用于做人。④尊 重自己，尊重他人：心理健康的學(xué)生，要有自尊心，有自尊心才能正確評價自己，才能充分發(fā)揮自己優(yōu)勢，克服自己的劣勢。缺乏自尊心，不是表現(xiàn)為狂妄自大，就是表現(xiàn)為自暴自棄。在尊重自己的同時還要尊重他人，在文明、禮貌、熱情待人方面要有自己的要求，決不接受社會上不良風(fēng)氣的影響。⑤人際關(guān)系的心理適應(yīng)：建立積極的人際關(guān)系，也是正常心理健康的顯著標(biāo)志。人生活在這個世界上，總要與各種各樣的人結(jié)成不同的關(guān)系。青春期的學(xué)生，主要是和家長、同學(xué)、老師結(jié)好關(guān)系。與同學(xué)之間交朋友，建立純潔的友誼，在集體中成為受尊敬、受歡迎的人，在一種人際關(guān)系融洽、和諧的氣氛中生活、學(xué)習(xí)，心理是積極的、愉悅的。我們每一個人都要為創(chuàng)造這樣氣氛的集體而竭盡全力。

(3)心理與軀體健康關(guān)系。生理學(xué)家巴甫洛夫指出：一切頑固沉重的憂郁和焦慮足以給各種疾病大開方便之門。研究表明，在一切不利的條件下，對人威脅最大的莫過于不良的情緒和惡劣的心情。對此WHO提出了一個響亮的口號：健康的一半是心理健康!作為生活在各種社會條件下的人，在其自己漫長的生活經(jīng)歷中，都會遭遇到各種不利的影響，如失戀、失業(yè)、戰(zhàn)爭、居住擁擠、孤獨、環(huán)境污染及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，這些都會造成暫時的甚至是永久的心理創(chuàng)傷。如1995年上海市意外死亡的24名大學(xué)生中，一半以上是嚴(yán)重的心理障礙和精神病患者。許多研究表明，長期存在不良的心理情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）是很多疾病的致病因素，如原發(fā)性高血壓病、冠心病、癌癥等。可見，心理與肉體健康是難以分割而又相互依存的。軀體的疾病可擾亂心理的平衡，而心理的創(chuàng)傷也影響著身體的健康。因此，健康不能沒有心理健康的參與，維護和促進健康在某種意義上講更需要維護和促進心理健康。

3.社會健康：社會健康是指個體與他人及社會環(huán)境相互作用時具有和諧的人際關(guān)系和實現(xiàn)社會角色的能力(此能力將使你在交往中有自信感和安全感，心情舒暢)，社會健康是健康組合中最活躍、涉及范圍最廣泛和最不確定的部分：①最活躍是因為社會的每個發(fā)展和變革都會注入新的內(nèi)容。②涉及范圍最廣是因為社會性健康不僅涉及每個個體，還涉及一個群體乃至對整個社會的健康評價，并受到社會環(huán)境的各方影響。③最不確定性是因為每一個特定條件下的社會都有不同的政治、經(jīng)濟、文化、道德觀，在全球范圍內(nèi)難以形成一個公認(rèn)、統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。

(1)社會健康由社會適應(yīng)良好和道德觀健康兩部分組成：①社會適應(yīng)良好指個體應(yīng)對所處的社會環(huán)境有一個正確的認(rèn)識，使自我與社會環(huán)境之間保持良好的協(xié)調(diào)和均衡。處理好人與人之間的關(guān)系，人與環(huán)境的關(guān)系是社會適應(yīng)良好的主要表現(xiàn)。扮演好各種社會角色，如同窗、朋友、鄰居、公民、戀人、配偶、子女或父母等，并承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，是處理好人際關(guān)系的基礎(chǔ)。②道德觀健康是指人與人交往過程中應(yīng)遵循的健康行為準(zhǔn)則，它著重于健康的維護和促進。個體的道德觀健康不僅要求對自己的健康維護和促進負責(zé)，如建立良好的生活方式，保持良好的心境等，而且還要求個體應(yīng)對他人的健康負有責(zé)任，將維護和促進整個人群的健康行為轉(zhuǎn)化為自覺的行為。如為拯救他人的生命，自覺履行公民義務(wù)獻血；為維護他人的健康，不在公共場合吸煙、吐痰等。保障社會存在和發(fā)展，而又能滿足每個人的需要是衡量行為是否道德的最基本原則。一個道德健康者起碼應(yīng)在不傷害社會和他人利益的前提下，滿足自己的需要和發(fā)展自己的個性。

(2)社會健康應(yīng)受到人類的高度重視。社會健康進入健康的概念已有48年歷史，但從來沒有像今天這樣受到全世界廣泛重視。因為人類已認(rèn)識到維護和促進健康與積極推動社會健康、建設(shè)一個健康的社會休戚相關(guān)。因此，1997年第4屆國際健康促進大會上發(fā)表的《21世紀(jì)健康促進的雅加達宣言》明確指出：健康的先決條件為和平、住房、教育、社會安定、社會關(guān)系、食品、收入、婦女就業(yè)、穩(wěn)定的經(jīng)濟制度、可持久的資源、社會公正、尊重人權(quán)和平等，而貧困是對健康的最大威脅。

總之，根據(jù)這種觀念，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，既考慮了人的自然屬性又側(cè)重于人的社會屬性，把人看成既是生物的人、心理的人和社會的人。就人的個體而言軀體健康是心理健康的基礎(chǔ)，心理健康是促進軀體健康的必要條件，而良好的社會適應(yīng)性，則可有效地調(diào)整和平衡人與自然、社會環(huán)境之間復(fù)雜多變的關(guān)系，使人處于最為理想的健康狀態(tài)。就人的群體而言，社會道德觀，強調(diào)從社會公共道德出發(fā)，維護人類健康，要求生活在社會中的每個人不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)任，而且也要有為他人的健康承擔(dān)責(zé)任的公德，如在1995年世界艾滋病日活動中提出的“共享權(quán)力，共擔(dān)責(zé)任”的口號，就充分體現(xiàn)了社會道德健康觀念的意義。

(三)健康的標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于健康標(biāo)準(zhǔn)問題幾乎已沒有人再認(rèn)為它僅僅是指沒有病傷。就是說，一個人如果沒有疾病和傷痛，那他只能算是一個正常的“健全”人，而不能算是一個真正意義上的“健康”人。

1.2000年WHO根據(jù)健康新含義，則提出了10項更為詳盡的健康標(biāo)準(zhǔn)：

(1)有足夠、充沛的精力，能從容不迫地擔(dān)負日常生活和繁重的工作，而不感到過分緊張。

(2)處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細，不挑剔。

(3)善于休息，睡眠好。

(4)應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。

(5)能抵抗一般性的感冒和傳染病。

(6)體重適中，身體勻稱，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。

(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼和眼瞼不發(fā)炎。

(8)牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。

(9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。

(10)肌肉豐滿，皮膚有彈性，行走輕松自如。

2.現(xiàn)代人對人體健美有了比較確切的標(biāo)準(zhǔn)，具體為10項指標(biāo)(詳見本書第九章塑身鍛煉第二節(jié)塑身鍛煉的方法)。