四、身體主要部位的自我康復(fù)保健按摩

(一)手指部位自我按摩

1.體位：垂肩、屈肘，放松兩上肢肌肉，雙手放在大腿上。不要采用舉手屈肘的體位，因按摩時(shí)腕關(guān)節(jié)負(fù)荷大，按摩又多是指尖操作，故容易疲勞，影響按摩效果。

2.按摩方法：可分為以下三種：

（1）撫摩用拇指或拇指和食指在被按摩手指的一側(cè)或兩側(cè)順肌纖維方向做輕柔的撫摩。

（2）揉捏用拇指、食指沿肌纖維方向做揉捏?？梢詥为?dú)用拇指揉，也可以單獨(dú)捏。

（3）搖法用拇指、食指捏住對(duì)側(cè)手指端做該指各關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等被動(dòng)活動(dòng)。

(二)手部自我按摩

1.體位：手部位按摩姿勢(shì)。

2.按摩方法：分兩個(gè)部位進(jìn)行：

(1)手背部：①撫摩用拇指橈側(cè)緣沿手指方向來(lái)回地?fù)崮蛩闹覆n沿手指方向做來(lái)回?fù)崮?；②揉法用拇指指腹（偏橈?cè)部）在手背上做拇指指腹揉；③捏法捏大、小魚(yú)際背部和虎口部組織時(shí)，拇指和其余四指成鉗形，以四指挾住手掌部，拇指做揉的動(dòng)作。

(2)手掌部：拇指和四指成鉗形，以四指挾住手背，用拇指撫摸或揉手掌。著重在大、小魚(yú)際，揉法操作要力達(dá)深部組織。

(三)前臂部位自我按摩

1.體位：前臂下段橫放在大腿上，伸肘或屈肘，肩關(guān)節(jié)放松。

2.按摩方法：按前臂伸肌群或屈肌群分別按摩。按摩時(shí)都是從腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端經(jīng)前臂、肘關(guān)節(jié)至上臂。

(1)伸肌群：①撫摩受按摩的前臂旋前，背側(cè)向上，伸肘，放在大腿上。另一手的四指微張開(kāi)，用四指指腹及手掌遠(yuǎn)側(cè)在受按摩的前臂背面做往返、直線的撫摸；②揉和揉捏受按摩手臂背側(cè)向上，微屈肘，放在大腿上。另一手的四指扶前臂，拇指指腹做圓形或螺旋形的揉法操作，或用此手法做前臂伸肌群的揉捏操作。

(2)屈肌群：①撫摩受按摩的前臂旋前，手掌向上，伸肘。另一手及四指指腹做從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)的往返直線撫摩；②揉和揉捏前臂旋前，微屈肘，進(jìn)行按摩操作的一手的手指扶前臂內(nèi)后側(cè),拇指指腹做圓形或螺旋形的揉法，或用此手法做前臂屈肌群的揉捏。

推壓在上述體位姿勢(shì)下，不論是前臂伸肌群還是屈肌群都可以施行推壓，其方向是用一手的虎口部緊貼受按摩前臂的腕關(guān)節(jié)部，用力從遠(yuǎn)端向近端做推壓，推移同時(shí)向下按壓，其余手指的指腹及手掌摩擦前臂皮膚，一直推壓到肘關(guān)節(jié)。

(3)肘關(guān)節(jié)：按摩肘關(guān)節(jié)以拇指揉為主。具體操作是：被按摩的肘關(guān)節(jié)屈曲，手放在大腿上，另一手的拇指指腹在肘關(guān)節(jié)周?chē)鰣A形揉，根據(jù)需要可以加掐法，并沿肘關(guān)節(jié)周?chē)g帶及肌腱行走方向進(jìn)行。

(四)上臂自我按摩

1.體位：受按摩的上肢肘關(guān)節(jié)微屈，前臂放在大腿上。

2.按摩方法：肱二頭肌和肱三頭肌的按摩都從肘關(guān)節(jié)開(kāi)始至腋窩。

(1)肱三頭肌：受按摩的手臂背側(cè)向上，屈肘，手掌放在對(duì)側(cè)大腿上，揉捏肱三頭肌，從鷹嘴部操作至腋后皺襞緣。按摩幅度大，時(shí)間稍長(zhǎng)。

(2)肱二頭肌：受按摩側(cè)的前臂旋后，微屈肘，放松肱二頭肌。多用捏和拇指揉，根據(jù)需要可加肌腹的提彈。從肱二頭肌下段一直按摩到腋窩前側(cè)緣。

(五)肩部自我按摩

1.體位：受按摩一側(cè)手臂屈肘，前臂放在大腿上，放松肩部肌肉。

2.按摩方法：先在三角肌部到肩頸之間撫摩，然后主要用揉捏按摩該部。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)多，活動(dòng)度大，容易疲勞，因此需要盡量仔細(xì)地做按摩。

(六)胸部自我按摩

1.體位：多采用坐位，上肢自然下垂。

2.按摩方法。分兩個(gè)部位進(jìn)行：①胸廓：擦摩右手五指自然張開(kāi)貼在左胸前壁，順肋骨行走向左季肋部來(lái)回擦摩40次，然后交換左手在右胸上操作；②胸大?。喝喾ㄋ闹钢父谷嗷蛉迫嘈卮蠹?；捏法拇指和四指對(duì)合用力捏對(duì)側(cè)胸大肌和腋窩前棱。

(七)腹部自我按摩

1.體位：站或坐位，稍挺胸。

2.按摩方法：分三個(gè)部位進(jìn)行：①腹直?。翰练▋墒终品謩e貼于腹部任脈兩側(cè)，從肋緣開(kāi)始，雙手同時(shí)向下擦腹部直至恥骨聯(lián)合處，透熱為度；②腹外斜肌：擦法兩手掌貼于腹外斜肌上部，同時(shí)用力斜向內(nèi)下擦至恥骨聯(lián)合處，透熱為度；③腹部：揉法兩手重迭，掌心貼于臍部，順時(shí)針?lè)较蛴昧θ喔?，力達(dá)腹部深層，揉后有輕松、愉快、舒適感。

(八)腰部自我按摩

1.體位：坐位或站位，身體稍前傾。

2.按摩方法：可用三種方法進(jìn)行：①擦法兩手握拳，拳眼緊貼于腰部，或用雙手掌用力上下擦動(dòng)，動(dòng)作快而有力，透熱為度；②揉法兩手掌分別置于同側(cè)腰部做圓形揉動(dòng)；③叩擊空拳叩擊同側(cè)腰部、骶部、季肋部，頻率較低。

(九)足底自我按摩

足弓部容易疲勞，可采用全掌撫摩和拇指揉。

(十)足背及踝關(guān)節(jié)自我按摩

1.體位：坐位，受按摩者的下肢屈膝。按摩足背外側(cè)時(shí)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，足底內(nèi)側(cè)著地；按摩足背內(nèi)側(cè)時(shí)，下肢外展、外捩，足底外側(cè)著地，注意不要使足內(nèi)翻。

2.按摩方法(以左足為例)。分兩個(gè)部位進(jìn)行：

(1)足背：撫摩同側(cè)手掌或四指在足背外側(cè)做較大面積的直線或圓形撫摩。用另一手掌及四指在足內(nèi)側(cè)做直線往返撫摩。

揉法左手四指扶住足底(外側(cè))，用拇指指腹揉足外側(cè)、足背，范圍廣泛，沿肌腱走行、韌帶投影處用拇指掐數(shù)次。第四五跖骨基底部、踝關(guān)節(jié)外側(cè)周?chē)皟?nèi)側(cè)尤易疲勞，操作應(yīng)該細(xì)致。

(2)踝關(guān)節(jié)：搖法坐位，左膝屈曲，外旋，小腿外側(cè)置于右腿上，踝關(guān)節(jié)懸空。右手握持足背及趾，左手握持足踝上方或足跟，兩手協(xié)同用力做踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)翻、外翻和環(huán)繞等多軸被動(dòng)活動(dòng)。

(十一)小腿前側(cè)自我按摩

1.體位：坐位，身體稍前傾，下肢屈髖、屈膝，足底平放床上，下肢各關(guān)節(jié)放松。

2.按摩方法：可用兩種手法進(jìn)行：

(1)撫摩雙手掌交替從足背向膝部做撫摩。也可雙手掌分別置于小腿前內(nèi)側(cè)、前外側(cè)做直線撫摩。

(2)揉法同側(cè)手的大魚(yú)際或小魚(yú)際揉小腿外側(cè)。

(十二)小腿后側(cè)自我按摩

1.體位：同小腿前側(cè)自我按摩姿勢(shì)。

2.按摩方法：可用五種手法進(jìn)行：

(1)撫摩：同側(cè)手掌撫摩小腿三頭肌，上下直線操作。

(2)揉捏：拇指與四指鉗住小腿三頭肌做揉捏。同側(cè)手操作時(shí)，大腿稍?xún)?nèi)收；對(duì)側(cè)手操作時(shí)，大腿稍外展。對(duì)肌肉發(fā)達(dá)者兩手交替操作。

(3)捏法：捏跟腱時(shí)，用拇指、食指和中指對(duì)合用力，捏小腿三頭肌時(shí)用拇指與其余四指鉗住用力。由遠(yuǎn)至近間斷性操作。

(4)抖法：拇指與其余四指指腹鉗住小腿三頭肌肌腹左右抖動(dòng)。

(5)叩擊：雙手半握拳，拳眼向上，分別叩擊小腿三頭肌內(nèi)、外側(cè)。

(十三)膝關(guān)節(jié)自我按摩

1.體位：伸膝，用一浴巾或枕巾墊在膝關(guān)節(jié)后側(cè)窩處，使膝關(guān)節(jié)微屈，微旋外。

2.按摩方法：可用四種手法進(jìn)行：

(1)撫摩：用手指及手掌撫摩臏骨四周，使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生溫?zé)岣小?/p>

(2)揉法：四指扶住膝關(guān)節(jié)后側(cè)，用拇指指腹分別揉膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及臏骨四周。

(3)推法：兩手拇指指腹分別置于膝內(nèi)、外側(cè)韌帶附著部，做直線推法。或用一手拇指、食指和中指扶住臏骨做左右、上下推動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。

(4)揉捏：此法主要是按摩膝關(guān)節(jié)后側(cè)附著于股骨的腓腸肌近側(cè)頭和繩肌遠(yuǎn)側(cè)頭。同側(cè)手揉捏同側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)部，對(duì)側(cè)手揉捏內(nèi)側(cè)部，以揉法為主，兼施捏法。

(十四)大腿前側(cè)自我按摩

1.體位：坐位，屈髖屈膝，兩足放在地上，大腿自然分開(kāi)，與肩同寬，身體稍前傾。

2.按摩方法：分為大腿內(nèi)側(cè)的內(nèi)收肌群和大腿前、外側(cè)肌群的操作。

(1)大腿內(nèi)側(cè)：①撫摩按摩同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)時(shí)，前臂旋前，懸肘，手指向下，全掌橫置于大腿內(nèi)側(cè)；按摩對(duì)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，前臂旋后，全掌貼于大腿內(nèi)側(cè)。均從大腿根部向膝關(guān)節(jié)處做直線往返撫摩；②揉捏大腿稍外旋，拇指在上、四指在下拿住對(duì)側(cè)內(nèi)收肌，由大腿根部揉捏至內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處?？梢允菃蜗虻厝嗄蟮絻?nèi)收肌結(jié)節(jié)處將手抽回，再?gòu)拇笸雀块_(kāi)始；也可以是來(lái)回往返地揉捏；還可以是單獨(dú)地進(jìn)行揉法或捏法；③抖法手掌拿住對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)肌群肌腹，注意不要下壓，拇指與其余四指指腹相對(duì)用力做垂直于肌纖維（即在矢狀軸上）的往返搖擺用力，使該肌群抖動(dòng)。用力均勻，擺動(dòng)頻率稍快，并在擺動(dòng)的同時(shí)上下移動(dòng)手指。

(2)大腿前、內(nèi)、外側(cè)撫摩同側(cè)手操作：五指自然張開(kāi)，全掌貼于被按摩部位的皮膚，手指向下，做直線撫摩。

(3)揉捏同側(cè)手操作，揉捏大腿前、后內(nèi)側(cè)肌群，范圍廣泛，從膝關(guān)節(jié)上方按摩到大腿根部。若單獨(dú)用揉法，則用掌根或大魚(yú)際部進(jìn)行手法操作。

(4)搓法坐位，膝下墊枕使膝關(guān)節(jié)屈曲成約120°角。雙手自然張開(kāi)呈“八”字，分別置于腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)，搓股四頭肌。要求手緊貼皮膚，節(jié)奏快，用力均勻，不要摩擦皮膚。

(5)叩法體位同前。雙手握拳，叩擊大腿前、內(nèi)、外側(cè)。

(十五)大腿后側(cè)自我按摩

1.體位：坐在床上，被按摩的下肢膝關(guān)節(jié)屈曲成125°角左右，下肢稍?xún)?nèi)翻置于床上，身體稍后仰，異側(cè)上肢支撐在床上。

2.按摩方法：可用兩種進(jìn)行：

(1)撫摩：用全掌在大腿后側(cè)做直線撫摩。

(2)揉捏：揉捏大腿后側(cè)?？梢允峭瑐?cè)手操作，也可以是對(duì)側(cè)手操作。用對(duì)側(cè)手揉捏時(shí)，大腿稍外旋。從大腿近端揉捏至遠(yuǎn)端。