七、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

打鼾是人睡眠時(shí)，上氣道軟組織結(jié)構(gòu)振動(dòng)引起的聲音。在人群中打鼾是很普遍的現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67.9％的人天天打鼾，23.8％的人偶有打鼾。打鼾聲的產(chǎn)生是因上氣道任何部位的解剖或功能性狹窄，使氣流受限，形成渦流，造成口咽部軟組織振動(dòng)而導(dǎo)致打鼾。

單純性打鼾對健康一般無礙，認(rèn)為不知打鼾是病態(tài)，據(jù)調(diào)查有20％，這是在一般有些衛(wèi)生知識(shí)的人群中的調(diào)查，在農(nóng)村中調(diào)查可能不知的人會(huì)更多，但是對打鼾進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)還不多。打鼾說明上氣道有狹窄的現(xiàn)象。對大部打鼾的人來講，對健康無礙，也不必為此而擔(dān)心。打鼾可以分4級(jí)：1級(jí)為有短暫輕微的鼾聲；2級(jí)為有持續(xù)輕微的鼾聲；3級(jí)為持續(xù)的大鼾聲，同床或同室能忍受；4級(jí)為同床或同室不能忍受的持續(xù)大鼾聲。一般1級(jí)、2級(jí)或偶然打鼾多無問題。

若是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，打鼾憋氣病人夜間反復(fù)發(fā)生的缺氧，刺激神經(jīng)分泌升高血壓的激素——兒茶酚胺，可能引起高血壓患者血壓升高。由于長期反復(fù)夜間低氧血癥，常繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，引起全血黏滯度增加，進(jìn)一步加重心腦部分動(dòng)脈粥樣硬化，可能出現(xiàn)心律失常。夜間低氧血癥引起腦血管收縮，導(dǎo)致腦血流減少。此外，低氧血癥和高碳酸血癥可引起顱內(nèi)壓增高致腦水腫，其嚴(yán)重結(jié)果是誘發(fā)心腦血管病，甚至猝死。客觀上如聽到打鼾，若睡眠時(shí)鼾聲響亮，張口呼吸隔室可聽到，呼吸不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音忽高忽低，往往表示有上氣道嚴(yán)重狹窄或阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn)。這種鼾聲屬病態(tài)，與多種疾病有關(guān)，需要及時(shí)去檢查。

醫(yī)院初步客觀檢查若睡眠時(shí)有鼾聲，響度在60分貝以下，無呼吸暫停及明顯缺氧癥狀，睡眠時(shí)最低血氧飽和度＞90％，即為單純性打鼾，也就可以不必?fù)?dān)心。而疑及有阻塞性睡眠呼吸暫停癥可能需做呼吸睡眠監(jiān)測，一旦確診，還須檢查呼吸道阻塞原因，并進(jìn)行治療。

減輕打鼾的方法，睡前不飲酒，不服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥和抗過敏藥，如必須服用這類藥物，睡眠時(shí)盡量保持側(cè)睡；肥胖可導(dǎo)致上氣道周圍組織肥厚，導(dǎo)致氣道阻塞和打鼾。減肥可有效地減輕打鼾；如因感冒或慢性鼻炎鼻塞，上呼吸道感染炎癥上氣道軟組織充血、水腫、易用藥治療；經(jīng)常打鼾墊高床頭，不只是墊高頭部，而是墊高整個(gè)上半身，盡量使頭部和呼吸道保持平直狀態(tài)。