腦卒中患者大便失常如何護(hù)理

正常人的大便應(yīng)每日一次，如果糞便在腸內(nèi)留置過(guò)久，過(guò)于干燥，超過(guò)48～72小時(shí)不解大便者，叫做便秘。長(zhǎng)期臥床的偏癱患者多數(shù)伴有便秘，患者可因此而感覺(jué)腹部脹滿，食欲缺乏，甚至情緒郁悶。因大便干硬，排除困難，所以便秘可引起肛裂、痔瘡，老年人用力屏氣排便可致腦出血。糞便在腸道中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腸道內(nèi)的細(xì)菌能將未被消化的蛋白質(zhì)分解為氨、硫化氫、組織氨、硫醇等有害物質(zhì)。這些有毒物質(zhì)可進(jìn)入血液循環(huán)，損害中樞神經(jīng)而影響偏癱的恢復(fù)。

偏癱患者引起便秘的原因有：

（1）由于大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞功能受損，使正常的排便反射被破壞。

（2）偏癱早期，因抗腦水腫治療，脫水引起便秘（正常的大便中三分之一是水分）。

（3）長(zhǎng)期臥床，胃腸道蠕動(dòng)減弱，食量少或經(jīng)常只食用細(xì)軟食物，容易形成便秘。

（4）腹肌、膈肌和盆腔肌肉的肌力減弱，排便動(dòng)力不足而引起便秘。

（5）生物鐘破壞，由于偏癱使患者的日常生活能力下降，排便大多需要?jiǎng)e人照料，患者不能按時(shí)排便，長(zhǎng)期下去可形成習(xí)慣性便秘。

可用如下方法治療大便失常：

（1）中藥。麻仁潤(rùn)腸丸，每次1～2丸，每日2次口服，此藥具有潤(rùn)腸通便的功能。

（2）按摩。方向從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

（3）大便秘結(jié)3日者，可先用硫酸鎂、酚酞或液狀石蠟等緩瀉劑，如無(wú)效，可用開(kāi)塞露或甘油錠通便，亦可用肥皂水低壓灌腸。這些方法仍無(wú)效，便應(yīng)戴上手套在肛門(mén)掏取糞塊。

貼心小叮嚀：

鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，臥床者要進(jìn)行腹部運(yùn)動(dòng)，自我按摩腹部可增加腸蠕動(dòng)，把大便推向直腸。要飲足夠的水分，應(yīng)常吃含纖維素較多的食物，如蔬菜、水果及塊狀事物，促進(jìn)大便形成及增加腸蠕動(dòng)。