提起腦卒中,會(huì)令人不寒而栗。一旦發(fā)生腦卒中,其后果不是猝死,就是落下偏癱等嚴(yán)重后遺癥,給日后的生活帶來(lái)極大困難,后續(xù)治療承受著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)分析,我國(guó)每年新發(fā)生腦卒中患者約150萬(wàn)人,死亡約10萬(wàn)人,為成人致殘的主要原因,出院后需長(zhǎng)期護(hù)理,每年經(jīng)濟(jì)損失約100億元人民幣。

糖尿病和腦卒中是一對(duì)“難兄難弟”,因?yàn)樘悄虿”旧砭褪悄X血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病患者存在著長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病引起的腦梗死和腦出血比例明顯高于一般腦血管疾病。合并糖尿病的腦梗死患者病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、致殘率和死亡率都較高。

資料顯示,在糖尿病人群中,腦卒中患病率高達(dá)20%~ 30%;缺血性腦卒中比出血性腦卒中更常見,比非糖尿病人群高2~ 10倍;每年腦卒中死亡人數(shù)糖尿病人群占50%左右。

糖尿病患者發(fā)生腦卒中與非糖尿病患者腦卒中發(fā)病先兆相似。最常見的癥狀是突然發(fā)生:臉、手或腿部乏力或麻木,最常發(fā)生在身體的一側(cè);講話或理解言語(yǔ)困難;單眼或雙眼視物不清;行走困難,頭昏眼花,平衡或協(xié)調(diào)喪失;未知原因的嚴(yán)重頭痛。

糖尿病患者怎么預(yù)防腦卒中?

(1)嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂和體重。研究表明,糖尿病的大血管并發(fā)癥僅靠控制血糖是不能完全避免的,須同時(shí)把血壓降下來(lái),把血脂調(diào)到理想水平,把體重減下來(lái)。

2~ 3個(gè)月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)聯(lián)用其他口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病血糖控制的目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%,在避免低血糖的前提下盡可能使血糖接近正常水平。血糖控制目標(biāo)必須遵循個(gè)體化原則,老年人、有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及有嚴(yán)重并發(fā)癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格。急性缺血性卒中血糖超過(guò)11.1 mmol/L或低于2.8 mmol/L時(shí)應(yīng)積極干預(yù)。

(2)加強(qiáng)重點(diǎn)對(duì)象的監(jiān)測(cè)和預(yù)防。糖尿病患者發(fā)生腦卒中主要集中在老年人、吸煙者、較胖者(尤其腹型肥胖者)、有腦卒中史者,以及血糖、血壓、血脂(紊亂)控制不良的患者。發(fā)生腦卒中概率大的糖尿病病人,在加強(qiáng)相應(yīng)監(jiān)測(cè)的同時(shí),還可用調(diào)脂藥(他汀類)、小劑量阿司匹林、潘生丁以及活血化瘀中藥(如三七粉、水蛭粉、丹參等)作為預(yù)防。

(3)重視小卒中。俗稱的小卒中是短暫性腦缺血發(fā)作(簡(jiǎn)稱TIA),此種小卒中可能造成腔隙性腦梗死,不一定遺留明顯癥狀。但小卒中往往是腦卒中的先兆,有一半腦卒中病例發(fā)生在ITA之后,因此不能掉以輕心,應(yīng)及時(shí)予以治療。

(4)腦卒中病人必須測(cè)血糖。血糖升高可能因原有糖尿病,也可能是腦卒中應(yīng)激反應(yīng)性高血糖,應(yīng)繼續(xù)觀察。腦卒中一個(gè)月后血糖仍高者應(yīng)診斷為糖尿病。但不管患者是否是糖尿病患者,腦卒中發(fā)病時(shí)高血糖必須盡快得到良好控制。腦卒中期間血糖上升越高,預(yù)后越差。有腦血管病危險(xiǎn)因素的人,必要時(shí)應(yīng)測(cè)定糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白或做糖耐量試驗(yàn)。

(5)改變生活方式?？刂骑嬍?規(guī)律作息,心態(tài)平和,并加強(qiáng)體育鍛煉。