孕婦熱能的供給量及食物來源

所有生物都需要熱能維持生命活動。人體所需要的熱能都來自產(chǎn)熱營養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。人體熱能的需要與其消耗相一致。人體熱能消耗由以下幾方面組成，即基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物特殊動力作用以及機(jī)體生長發(fā)育所消耗的能量?；A(chǔ)代謝是維持生命最基本活動所必需的能量，即維持循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的最低活動，保持全身細(xì)胞原有功能完整，保持體溫、呼吸肌等的活動；保持全身骨骼肌的緊張等所需要的能量。除基礎(chǔ)代謝外，體力活動也是影響人體熱能消耗的最主要因素。在活動中人體本身的重量首先就是一種負(fù)荷，人的活動需要肌肉及其他組織作功，實際上這一過程除機(jī)械能消耗外，有關(guān)的細(xì)胞、組織和器官同時還要合成許多有熱能的物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、核酸、脂肪、糖原等）；許多代謝物質(zhì)轉(zhuǎn)運也需熱能。人體第3種能量消耗是由于攝取食物所引起的一種額外的能量消耗，稱食物動力作用。這與人體內(nèi)能量和物質(zhì)轉(zhuǎn)換過程中熱能消耗或釋放有關(guān)。對于處于生長發(fā)育階段的胎兒，機(jī)體組織、器官的生長和發(fā)育也需要熱能。

孕婦在妊娠過程中由于母體大量貯存脂肪和胎兒新組織生成，能量消耗高于未妊娠時期。因此，妊娠后熱能的需要增加，且隨妊娠延續(xù)而增加，如妊娠前10周，熱能消耗量每天增加0.20兆焦耳（50千卡）左右，以后逐漸增加，至20～30孕周每天增加1.67兆焦耳（400千卡）左右，整個妊娠期需增加熱能約334.4兆焦耳（80 000千卡）。保證孕期熱能供應(yīng)極為重要，如果孕期熱能供應(yīng)不足，母體內(nèi)貯存的糖原和脂肪被動用，人就會消瘦、精神不振、皮膚干燥、骨骼肌退化、脈搏緩慢、體溫降低、抵抗力減弱等。此外，葡萄糖是胎兒代謝所必需也是唯一的能量來源。由于胎兒消耗母體葡萄糖較多，當(dāng)母體供糖類食物不足時不得不動員脂肪、蛋白質(zhì)供能，易使母體患有酮癥，繼而影響胎兒智力發(fā)育。據(jù)研究孕婦膳食中熱量攝入量直接影響胎兒的生長發(fā)育，攝入量少可使出生胎兒體重下降。因此，孕婦應(yīng)攝入足夠的熱能，保持血糖于正常水平，避免血糖過低對胎兒體格及智力發(fā)育的影響。

近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠后，由于孕婦的適應(yīng)能力使活動時每千克體重所消耗熱能隨妊娠進(jìn)展而下降，節(jié)省了熱能。另外，妊娠5個月后，孕婦多數(shù)應(yīng)調(diào)換工種，家務(wù)也應(yīng)有所減少。孕婦對熱能的需要不如以往那么高。2000年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦攝入量（RNI）為：孕中、晚期增加0.84兆焦耳（200千克）。但孕婦活動情況因人而異，最好是根據(jù)孕婦體重增加情況調(diào)整每日熱能供給情況。妊娠全程應(yīng)增加體重12.5千克左右，孕中、晚期每周增重應(yīng)為0.3～0.5千克。孕婦攝入熱能越高，胎兒可能長得越大。出生胎兒體重大于3.5千克，難產(chǎn)機(jī)會較多。

孕婦膳食熱能的主要來源應(yīng)為碳水化合物，如各種糧谷和薯類食品，它們在體內(nèi)的消化、吸收和利用較脂肪、蛋白質(zhì)迅速而完全。婦女懷孕后代謝增加，各器官功能增加，為了加強(qiáng)血液循環(huán)，心肌收縮力也相應(yīng)增加，碳水化合物是肌肉活動時最有效的燃料，特別可作心肌收縮時的應(yīng)急能源。腦組織和紅細(xì)胞也要靠碳水化合物分解產(chǎn)生的葡萄糖供給能量。因此碳水化合物所供能量對維持妊娠期心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，增強(qiáng)耐力以及節(jié)省蛋白質(zhì)消耗都有非常重要的意義。孕婦應(yīng)重視碳水化合物類能量的攝入。

（邵玉芬）