骨折后怎么辦

隨著科技的進步，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平的發(fā)達，生活節(jié)奏的加快，創(chuàng)傷車禍時時威脅著人們的安全，伴隨而來的骨折已成為人們生活中的司空見慣的現(xiàn)象。骨折后該怎么辦？不要慌、不要亂，了解一下骨折的相關知識后就會對它有一個正確的認識了。

一、骨折的類型

骨折的類型多種多樣，除解剖部位不同外，骨折的形態(tài)也不同。骨折線可呈橫行、斜形、螺旋形等。骨折線可為一條或多條。有一條以上骨折線的骨折稱為粉碎性骨折。骨折后骨折端可發(fā)生移位或不移位。有時，骨折端相互嵌插，稱為嵌插骨折。在松質(zhì)骨，受外力作用下可發(fā)生壓縮變形，稱為壓縮骨折，如椎體和跟骨的壓縮骨折。

骨折的形態(tài)不同，穩(wěn)定性也不同。無移位骨折、嵌插骨折及橫形骨折復位后不容易再移位，為穩(wěn)定性骨折。斜形骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折不容易固定，為不穩(wěn)定骨折。骨折的部位、類型不同，治療方法也不同。

二、骨折的治療方法

骨折的部位、類型是決定治療方法的主要依據(jù)，與治療方法的選擇密切相關。骨折的治療方法簡單概括為幾個字，復位、固定、康復治療。

1.復位　復位的標準分為功能復位和解剖復位。一般來講骨折后達到解剖復位是很難的。功能復位是雖沒有達到解剖復位，但達到功能復位的標準，對功能影響不大。功能復位的標準：骨折部位的旋轉(zhuǎn)、分離移位必須完全糾正?？s短移位在成人下肢不超過1厘米，兒童縮短在2厘米以內(nèi)；成角移位與關節(jié)活動方向一致的輕微的向前后成角，日后在骨痂改造期可自行矯正。長骨干骨折的骨折端對位至少應達到1/3左右，干骺端至少應對位3/4左右。

復位的方法分手法復位和切開復位。切開復位也就是常說的開刀復位，其最大優(yōu)點是：可使手法復位不能復位的骨折達到解剖復位；有效的內(nèi)固定可使病人提前下床活動，減少肌萎縮和關節(jié)僵硬；還能方便護理，減少并發(fā)癥。

不過，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對骨折手術指征的認識現(xiàn)在也有了新的看法：很多傳統(tǒng)上認為較為穩(wěn)定的不需手術的骨折現(xiàn)在很多都要求手術切開復位內(nèi)固定。因為目前有觀點認為長期石膏外固定，常常會引起關節(jié)僵凝，肌肉萎縮，最終導致肢體功能障礙，且固定時間過長骨折延遲愈合或不愈合的概率大大增加。而手術切開行堅強內(nèi)固定可避免長時間的外固定所造成的并發(fā)癥，患者可早期下床活動，進行鍛煉，達到良好的功能恢復。

2.固定　固定分為外固定和內(nèi)固定。穩(wěn)定性骨折多通過小夾板或石膏固定一段時間使骨折愈合，稱為外固定。不穩(wěn)定性骨折有些用上述外固定方法能夠治愈，但大多需手術切開復位、內(nèi)固定方可。內(nèi)固定種類隨著科技的進步有很多，如鏍釘、髓內(nèi)釘、各種解剖鋼板，高級一點的鈦合金板等。

3.康復治療　功能鍛煉是促使骨折痊愈的重要因素，也是治療骨折不能缺少的。可防止肌肉萎縮，防止關節(jié)僵凝。俗話說：“傷筋動骨100天”，足可見骨折在老百姓的眼中是一個長期的過程，骨折部位不同，其鍛煉方法也不同。上肢骨折，主要是握拳，伸屈、外展、內(nèi)收及大前臂旋轉(zhuǎn)等活動。下肢骨折，主要是踝關節(jié)伸屈及小腿肌肉和股四頭肌的收縮，膝關節(jié)伸縮和抬腿、髖關節(jié)活動。股骨干骨折因周圍肌肉強勁，多需手術固定。中老年股骨頸及股骨粗隆間骨折可行經(jīng)皮穿刺多針內(nèi)固定，手術方法簡單，對病人損傷小。

隨著顯微外科、整形外科的技術的發(fā)展，以前Ⅲ度開放性骨折肌肉軟組織損傷嚴重的需要截肢患者，現(xiàn)在可利用高超的顯微外科技術進行保肢治療，恢復良好的功能。

(趙　猛)