小兒發(fā)熱的常見原因與處理方法

絕大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱感到恐慌，由此，導(dǎo)致了對(duì)發(fā)熱的過度治療。體溫升高是小兒疾病時(shí)常見的一種臨床表現(xiàn)，體溫超過正常時(shí)稱“發(fā)熱”。正常小兒的肛溫波動(dòng)于36.9~37.5℃，舌下體溫較肛溫低0.3~0.5℃，腋下溫度為36~37℃。正常體溫可受內(nèi)、外因素的影響而稍有波動(dòng)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、寒戰(zhàn)、哭鬧，氣溫的改變以及衣服的厚薄等都可引起體溫的變化。一般下午體溫較清晨為高。不同個(gè)體的正常體溫略有差異。

一、引起發(fā)熱的原因

發(fā)熱的原因可分為感染性與非感染性兩大類。

（1）感染性發(fā)熱是各種病原體所引起的感染，如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲類、寄生蟲。臨床上見于敗血癥、肺炎、上感、瘧疾、結(jié)核感染、呼吸道傳染病等。

（2）非感染性發(fā)熱包括：①組織破壞或壞死或由于蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物可成為致熱物質(zhì)，如腫瘤、白血病、燒傷等。②大量失血或失水，微循環(huán)量減少致散熱障礙。③肌肉運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)如劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重抽搐、寒戰(zhàn)等。④體溫調(diào)節(jié)功能失常：如大腦發(fā)育不全、暑熱癥等。⑤生物制品如血清、菌苗等為高分子異體蛋白，可致發(fā)熱。⑥內(nèi)分泌功能異常，甲亢等。⑦散熱障礙如廣泛性皮炎，或大面積燙傷造成的汗腺缺乏等。⑧抗原—抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱。

二、發(fā)熱的處理方法

發(fā)熱是人體抗病的一種正常反應(yīng)，對(duì)小兒是有益的，體溫過高才會(huì)對(duì)小兒產(chǎn)生不利影響。小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)查明原因，予以對(duì)癥或病因治療。

1.物理降溫　一般感染引起的嬰幼兒發(fā)熱，可采用物理降溫，如頭部冷敷、洗溫水浴、酒精擦浴等。

冷敷方法：在冷水中浸濕毛巾，擰成半干放在小孩的額部、頸部、腋下及大腿根部，幾塊毛巾交替使用。

洗溫水：采用低于體溫2℃的水洗浴。

酒精擦?。河?5%的酒精兌等量溫水后放入紗布，浸濕后擰成半干，輕輕擦拭小孩的頸部、腋下、腹股溝、手心、腳心等處。新生兒、小嬰兒、體弱兒及麻疹患兒不宜做酒精擦浴，也不宜睡冰枕，以防體溫過低導(dǎo)致頭部血液循環(huán)不良，影響腦發(fā)育。

2.藥物降溫　兒科常用的退熱藥種類較多，適合小兒服用，如百服嚀、泰諾林等。服退熱藥時(shí)應(yīng)按規(guī)定劑量服用。

3.加強(qiáng)生活護(hù)理　給患兒多飲水，防止出汗過多引起虛脫，清淡飲食，衣服和被褥不要過多過厚，保證皮膚有效地出汗和散熱。出汗時(shí)及時(shí)調(diào)換衣褥的薄厚，避免受涼。注意保持室內(nèi)空氣新鮮和流通，室溫應(yīng)適度。

4.注意觀察病情　孩子發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)守護(hù)在身邊，注意觀察病情變化。小孩發(fā)熱時(shí)如果精神好，面色紅潤(rùn)，可遵照醫(yī)生的囑咐服藥；如果小孩精神差、面色蒼白等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制，嬰幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，生病時(shí)易出現(xiàn)發(fā)熱。小兒發(fā)熱時(shí)不能隨意用退熱藥，以免掩蓋病情，給診斷帶來困難。如體溫不超過38℃，一般不用退熱藥，治療時(shí)密切觀察病情；如體溫達(dá)39℃或以上會(huì)影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

（李敬鳳）