兒童為什么要散瞳驗(yàn)光

所謂驗(yàn)光就是通過主覺或他覺檢查出眼睛準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，以此作為配眼鏡的依據(jù)。驗(yàn)光的方法有兩種：一種是顯然驗(yàn)光，驗(yàn)光時(shí)不用散大瞳孔，而是根據(jù)患者自覺視力的好壞來決定屈光度數(shù)，一般眼鏡公司多采用此種方法，其特點(diǎn)是比較簡(jiǎn)單，速度快，可以大量進(jìn)行。此法適用于20歲以上的人，但對(duì)于12歲以下的小孩，遠(yuǎn)視、散光、假性近視等情況容易有誤差。對(duì)以上人群應(yīng)采用第二種驗(yàn)光方法，即散瞳驗(yàn)光。

散瞳驗(yàn)光就是驗(yàn)光前用散瞳藥使瞳孔散大到對(duì)光反射完全消失，然后再驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光有以下優(yōu)點(diǎn)：①由于調(diào)節(jié)痙攣引起的假性近視，一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就恢復(fù)了。②青少年眼睛的調(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，如果不散瞳，驗(yàn)光誤差的度數(shù)是很大的。③有散光的眼睛，散瞳后驗(yàn)光度數(shù)和散光軸的位置能檢查得更準(zhǔn)確。④遠(yuǎn)視的調(diào)節(jié)作用也很強(qiáng)，最好也散瞳驗(yàn)光。由于散瞳驗(yàn)光的結(jié)果是客觀的，對(duì)弱視、智能低下的患者都能準(zhǔn)確查出其度數(shù)。

不少患者由于不明白瞳孔散大是怎么回事，對(duì)散瞳驗(yàn)光顧慮重重，唯恐瞳孔散大以后對(duì)眼睛會(huì)造成損害而影響視力。這種想法是沒有科學(xué)根據(jù)的。散瞳是利用藥物的藥性對(duì)支配瞳孔括約肌和開大肌的神經(jīng)發(fā)生作用，使瞳孔放大，待藥物作用的時(shí)間過去以后，瞳孔自然就會(huì)恢復(fù)原狀，對(duì)視力不會(huì)造成任何損害。

臨床上通常所用的散瞳藥有：①后馬托品，作用時(shí)間為一周左右。②阿托品，作用時(shí)間為三周左右。③托品卡胺，作用時(shí)間為7~8小時(shí)。值得注意的是散瞳驗(yàn)光也有禁忌證：比如青光眼病人，禁忌散瞳驗(yàn)光，否則會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作；懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重；40歲以上的病人，由于調(diào)節(jié)力減弱，一般不再需要散瞳驗(yàn)光。那么，具體該使用哪種方法及哪種散瞳藥，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。散瞳驗(yàn)光后待瞳孔恢復(fù)原狀時(shí)，應(yīng)再插片試鏡一次經(jīng)過復(fù)驗(yàn)，最終確定散光度數(shù)，用以配鏡。

（黃劍云）