一、瞳距和瞳高的含義

眼鏡作為人眼的視覺(jué)輔助器具，其目的是提高人眼視覺(jué)質(zhì)量，它的加工定制必須按照眼鏡處方進(jìn)行，眼鏡處方又必須以人眼的參數(shù)為依據(jù)，這樣才能保證眼鏡與人眼的匹配，從而保證視覺(jué)功能與視覺(jué)健康。眼鏡的主要功能是矯正人眼的屈光不正，因此人眼的屈光力是眼鏡處方的重要參數(shù)。除此之外，瞳孔距離也是眼鏡處方的重要參數(shù)之一。

外界物體發(fā)出的光線(xiàn)通過(guò)瞳孔在視網(wǎng)膜成像。采用眼鏡對(duì)屈光不正的眼睛進(jìn)行光學(xué)矯正時(shí)，為了保證矯正質(zhì)量，眼鏡片的光學(xué)中心位置必須與瞳孔位置相匹配，只有這樣眼鏡才會(huì)有理想的光學(xué)補(bǔ)償效果。因此，瞳孔距離的測(cè)量是眼鏡處方重要的而且必不可少的參數(shù)。由于瞳孔距離測(cè)量的不準(zhǔn)確或者不科學(xué)可以給患者帶來(lái)十分痛苦的后果，這種情況在臨床上我們常會(huì)遇到，而在給予合理的糾正后患者往往有滿(mǎn)意的視覺(jué)效果。

（一）定義

1．瞳距（pupil distance，PD）　兩眼瞳孔幾何中心的水平距離。

2．單眼瞳距（monocular PD）　單眼瞳孔幾何中心到鼻梁中線(xiàn)的水平距離。

3．遠(yuǎn)用瞳距（distance PD）　視遠(yuǎn)視的瞳距。

4．近用瞳距（near PD）　視近視的瞳距。

5．鏡片光學(xué)中心距離　兩眼鏡片光學(xué)中心之間的水平距離。

6．視線(xiàn)距　在鏡眼距位置處兩眼注視視線(xiàn)之間的水平距離。

7．瞳高（pupil height，PH）　瞳孔中心在鏡片上的高度，一般測(cè)量相對(duì)鏡圈下緣內(nèi)槽或鏡圈內(nèi)槽最低點(diǎn)的垂直距離。

瞳孔距離簡(jiǎn)稱(chēng)瞳距。常規(guī)意義上瞳距的定義為人兩眼瞳孔幾何中心的水平距離。但是實(shí)際測(cè)量中我們很難準(zhǔn)確地確定瞳孔中心幾何位置，因此常常用其他的測(cè)量方式來(lái)間接地代替，常用的方法有測(cè)量?jī)裳鄣耐拙壦骄嚯x、測(cè)量?jī)裳鄣慕悄ぞ壦骄嚯x、測(cè)量?jī)裳鄣慕悄し垂恻c(diǎn)水平距離等。這在后面會(huì)有詳細(xì)地介紹。對(duì)于一些特殊的患者如雙眼不對(duì)稱(chēng)，還需測(cè)量單眼瞳距。

（二）配鏡時(shí)測(cè)量瞳距的目的

當(dāng)眼睛注視不同距離時(shí)，由于集合作用，眼睛的位置也會(huì)發(fā)生變化，相應(yīng)的瞳距也發(fā)生變化，因此針對(duì)不同的配鏡目的要分為測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距和近用瞳距。遠(yuǎn)用瞳距即遠(yuǎn)視的瞳距；近用瞳距即視近時(shí)的瞳距。

測(cè)量瞳距是為了使眼鏡與眼睛相匹配，產(chǎn)生理想的光學(xué)矯正效果，為此我們必須了解其他幾個(gè)與瞳距相關(guān)的概念，這樣才能對(duì)瞳距測(cè)量的意義和方法有透徹的理解和應(yīng)用。

瞳距測(cè)量的目的是使眼鏡通過(guò)鏡片的光學(xué)中心注視，這就涉及另外一個(gè)概念：鏡片光學(xué)中心距離，即兩眼鏡片光學(xué)中心之間的水平距離。在實(shí)際工作中處方的瞳距直接作為鏡片光學(xué)中心距離進(jìn)行加工。當(dāng)測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距時(shí)，兩者被認(rèn)為是等同的。當(dāng)視近時(shí)，由于眼睛和鏡片之間的距離（鏡眼距），眼睛注視不同的物體時(shí)，近用瞳距與遠(yuǎn)用瞳距之間的定量關(guān)系也隨之變化。因此用近用瞳距作為視近時(shí)鏡片光學(xué)中心距離進(jìn)行加工時(shí)，有時(shí)因視近距離的不同可能導(dǎo)致與實(shí)際鏡片光學(xué)中心距離之間存在一定差異。

另一個(gè)需要了解的概念是人眼瞳孔幾何中心（ge－ometric center）與視線(xiàn)（visual line）之間的差異。如圖5－11所示，正常人眼中心注視是通過(guò)黃斑完成的，被注視物體與黃斑連成一條直線(xiàn)，即視線(xiàn)，光學(xué)意義上又稱(chēng)為視軸。由于黃斑位于眼球后極部中心的偏顳側(cè)，因此視線(xiàn)并不經(jīng)過(guò)瞳孔中心，也不經(jīng)過(guò)角膜中心，而是相對(duì)于這兩點(diǎn)都偏向鼻側(cè)。也就是說(shuō)視線(xiàn)與瞳距的差異實(shí)際上在瞳孔與角膜位置就已經(jīng)開(kāi)始了，但因兩者差異較小，一般情況下認(rèn)為實(shí)際影響不大。

圖5－11　視線(xiàn)與瞳孔中心的差異

基于上述兩點(diǎn)差異，著名眼屈光學(xué)家徐廣第等專(zhuān)家提出應(yīng)該以視線(xiàn)距（即兩眼注視視線(xiàn)之間的距離）測(cè)量代替瞳距的測(cè)量，這樣才更為合理，并提出了一些視線(xiàn)距測(cè)量的方法，被檢者配戴可連續(xù)調(diào)試瞳距的試鏡架來(lái)測(cè)量視線(xiàn)距（圖5－12）。

圖5－12　視線(xiàn)距測(cè)量時(shí)選用的鏡架

總之，測(cè)量瞳距的目的是為了獲得被加工鏡片的鏡片光學(xué)中心距離，常規(guī)方式采用測(cè)量的瞳距作為鏡片光學(xué)中心距離進(jìn)行處方，但實(shí)際上兩者是有區(qū)別的，不過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐證明絕大多數(shù)情況下兩者可以很好地等同而不影響臨床的效果。視線(xiàn)距是一種理論上更合理的概念，但目前尚未有普遍成熟的應(yīng)用，它與瞳距、鏡片光學(xué)中心距離的概念既有聯(lián)系又有所區(qū)別。在實(shí)踐中除特別提到視線(xiàn)距和鏡片光學(xué)中心距離概念時(shí)外，均采用常規(guī)意義上的瞳距概念。