二、　不合理用藥的主要表現(xiàn)

（一）抗生素不能“常規(guī)用”

慢性支氣管炎和哮喘發(fā)作并不都是細(xì)菌性感染，抗生素不能“常規(guī)用”。慢性支氣管炎急性發(fā)作只有在氣急加重、痰量增加和出現(xiàn)膿性痰這三項征象全部具備時，才應(yīng)使用抗生素。哮喘發(fā)作應(yīng)用抗生素的指征是發(fā)熱、白細(xì)胞增高和黃膿痰，且排除為嗜酸性細(xì)胞增高所致者。

（二）加大劑量不一定增加療效

藥效學(xué)研究證明，并不是所有藥物的劑量與效應(yīng)都成正比的。依賴型抗生素如β■內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類，決定其療效的是血清濃度高于最低抑菌濃度的持續(xù)時間，一般要達(dá)到給藥間歇時間的60%才能發(fā)揮最好療效，并減少耐藥性的產(chǎn)生。通常情況下，中度感染常規(guī)給藥的劑量，如頭孢曲松每天1克就夠。而氨基糖甙類和喹諾酮類屬于濃度依賴型抗生素，為提高血清峰值濃度，可將氨基糖類原一日二次改為集中一次用藥，有助于改善療效。

（三）靜脈輸液并不比口服好

有人總以為靜脈輸液比口服給藥作用快、療效好，其實絕大多數(shù)抗生素口服給藥在1～2小時也都能達(dá)到給藥高峰。所以只要藥物口服吸收率在50%以上，一般情況下，口服和靜脈給藥療效是一樣的，并不都需要經(jīng)靜脈給藥。

（四）不規(guī)范給藥

目前在門診及部分住院病人中，醫(yī)生不清楚藥物的正確用法，或者病人為圖方便要求醫(yī)生將靜脈給藥隨意定為一天一次。實際上青霉素的半衰期不足1小時，應(yīng)該每隔4～6小時給藥一次，才能保證血清藥濃度高于最低抑菌濃度的持續(xù)時間達(dá)到規(guī)定要求。又如多數(shù)β■內(nèi)酰胺在抗生素半衰期僅1～2小時，需要8～12小時給藥一次，僅有頭孢曲松半衰期達(dá)8小時，可以一天一次給藥。有些病人總是要求醫(yī)生處方抗生素家中備用，有癥狀時就服一點，癥狀輕一點就停用，劑量、療程和藥物分配極不規(guī)則。這既耽誤病情，又特別容易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生，是十分有害和危險的。