2.4　神經(jīng)系統(tǒng)疾病與鈣代謝的關(guān)系

神經(jīng)系統(tǒng)是人體各部分的調(diào)控中心，人體各臟器生理功能的正常運行都需要神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。為保證其功能的完善，就必須保證其所需營養(yǎng)物質(zhì)的供給。除人體所必需的蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素外，鈣離子在神經(jīng)系統(tǒng)中的作用也是不可缺少的。鈣是維持神經(jīng)系統(tǒng)的完整性所必需的元素，在傳遞信息（尤其是傳遞神經(jīng)系統(tǒng)的信息）、維持神經(jīng)細胞興奮等方面具有重要作用。

2.4.1　補鈣可防老年癡呆

老年癡呆癥是腦部控制推理和記憶區(qū)的功能無法改變地繼續(xù)惡化所導(dǎo)致，是與老化有關(guān)的所有疾病中最可怕的一種。由于神經(jīng)細胞的死亡，造成執(zhí)行日

圖2-11　神經(jīng)系統(tǒng)

常工作和生活的能力退化、認識力消失、判斷力削弱、方向感喪失、人格改變及語言能力喪失等癥狀?？茖W(xué)實驗證實，在大白鼠的腦細胞中加入PTH后，腦組織中主管記憶功能的海馬區(qū)的部分細胞就會死亡。只要PTH在血液中的濃度比平常高一倍，一周之后腦神經(jīng)細胞就開始死亡，這種情況相當于PTH在老年癡呆癥患者血液中的濃度。因此，當人體缺鈣或患骨質(zhì)疏松后，甲狀旁腺素（PHT）分泌量增加，會殺死腦神經(jīng)細胞，并可能因此導(dǎo)致癡呆癥。

如何區(qū)分老年健忘與癡呆？健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn)，而癡呆則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退。如何對這二者進行區(qū)別，以下幾點可作為參考。

（1）遺忘。健忘的老人對做過的事情的遺忘總是部分性的。而癡呆的遺忘則是完全性的，記不起發(fā)生過的事情，仿佛此事已完全消失。

（2）認知能力。健忘老人雖然記憶力下降，但對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認知能力絲毫未減；而癡呆老人卻喪失了識別周圍環(huán)境的能力，分不清上午和下午，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。

（3）生活能力。健忘老人雖會記錯日期，有時前講后忘，或者買了東西忘記拿回來，但是他們?nèi)阅芰侠碜约旱纳?，甚至能照顧家人；而癡呆老人隨著病情加重，會逐漸喪失生活自理能力。

（4）情緒變化。健康老人有七情六欲；而癡呆老人的情感世界則變得“與世無爭”，麻木不仁。

（5）思維變化。健忘老人對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄；而癡呆老人毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，缺乏幽默感，反應(yīng)遲緩，有時會毫無目的地徘徊行走。是否語言豐富、幽默多彩，是區(qū)別生理健忘和癡呆的重要標志之一。

2.4.2　疼痛

疼痛是生活當中常遇到的事，是人體對受傷的立即反應(yīng)，是一種自然的警告，提示身體的某部位出現(xiàn)了問題。疼痛的感覺經(jīng)過敏感的神經(jīng)系統(tǒng)受體——神經(jīng)末梢傳送到腦部。神經(jīng)末梢遍布全身，當受傷或受到緊張刺激時，它們就會把刺激轉(zhuǎn)成脈沖，然后沿著某些神經(jīng)纖維運送到脊神經(jīng)，最后到腦部。有研究表明，年輕女性的飲食中鈣和鎂的量偏低時，她們服用止痛藥的量比較大，說明鈣與疼痛有關(guān)。

各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然發(fā)病原因十分復(fù)雜，但鈣代謝失常也是重要的原因之一。因此，在積極治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的同時，合理地應(yīng)用鈣劑對防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、提高療效有一定的臨床意義。

2.4.3　癲癇病人需補鈣

癲癇病俗稱“羊角風(fēng)”，病程長，根治難，被列為世界十大醫(yī)學(xué)難題之一。在臨床上系指以痙攣或意識喪失為特征的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，是陣發(fā)性的大腦功能失調(diào)，是一種常見的危重急癥。迅速診斷，緊急而正確地處理此癥是減少病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的關(guān)鍵。癲癇病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性癲癇具有特殊病因，癲癇發(fā)作僅是癥狀之一，因此又稱為癥狀性癲癇。

癲癇病的臨床癥狀有：陣發(fā)性意識改變或喪失，同時可有陣發(fā)性全身肌肉抽搐，感覺異常，特殊感覺現(xiàn)象或行為障礙。嚴重的全身肌肉抽搐可導(dǎo)致血壓升高，使心輸出量與血流增多，心動過速，唾液量多，氣管分泌物阻塞，表現(xiàn)為紫紺、缺氧，繼而可出現(xiàn)心、腦、腎等臟器因缺血、缺氧造成的不可逆損傷，最后出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

2.4.3.1　癲癇病本身與鈣代謝紊亂的機理

（1）癲癇病的發(fā)作與水有密切關(guān)系。

癲癇病人在大量飲水后易于發(fā)病，但鹽水則無誘發(fā)作用。增加抗利尿激素和水負荷可使癲癇患兒發(fā)病。腦水腫引起的發(fā)作，用高滲鹽水或葡萄糖酸鈣可控制，而用抗癲癇藥無效。癲癇大發(fā)作和精神運動型發(fā)作的患者，對水分積蓄較敏感，飲水4升后即可誘發(fā)。經(jīng)顱骨鉆孔術(shù)后觀察，癲癇病人發(fā)作期有腦水腫，發(fā)作后消退，所以癲癇病的發(fā)作似與腦細胞水化程度有關(guān)。

（2）癲癇病發(fā)作與鈣代謝紊亂有關(guān)。

細胞外鉀離子與鈣離子的比例也是引起驚厥的一個重要原因，當鈉、鉀泵的功能紊亂，鉀從細胞外流時，可使神經(jīng)元興奮性增高而出現(xiàn)癲癇活動。電介質(zhì)變化也與水代謝有關(guān)，當細胞脫水或水腫而致鉀離子通透性改變時，神經(jīng)元興奮性也可增強，致癲癇發(fā)作。在低血鈣時，由于細胞膜的通透性增強，因而引起細胞內(nèi)的鉀外流，細胞外的鉀增多，導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

（3）治療癲癇病的藥物與鈣代謝紊亂密切相關(guān)。

在應(yīng)用抗癲癇病藥物治療的患兒中，有15%的人出現(xiàn)佝僂病的X線改變，同時伴有血中鈣和磷的含量降低，堿性磷酸酶升高，骨礦物質(zhì)含量明顯降低。抗癲癇病藥物所致鈣代謝紊亂的機理可歸納為兩類：一是藥物對線粒體混合功能酶作用，加速維生素D及其代謝產(chǎn)物的滅活與排泄，因此，臨床上有不少抗癲癇藥物性骨軟化患者經(jīng)鈣與維生素D的治療而獲得好轉(zhuǎn)或痊愈；二是藥物直接影響腸道和骨組織對鈣的吸收。在服用抗癲癇藥的患者中，有56%小腸鈣的吸收異常。此外，抗癲癇藥物影響骨礦平衡是多種因素所致，低維生素D的攝入、缺乏日照、缺少體力活動、聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物及未及時補充鈣劑等都是抗癲癇藥物性骨軟化的易患因素。

2.4.3.2　癲癇病鈣代謝紊亂的防治

（1）首先消除致病原因及誘發(fā)因素，如切除腦瘤，控制顱內(nèi)感染，糾正內(nèi)分泌及代謝障礙等。

（2）對長期服用抗癲癇藥的癲癇病人，應(yīng)注意及時補充適量的鈣、磷和維生素D。

（3）多做戶外活動，增加光照時間，促進無活性的維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘木S生素D₃，同時增加機體對營養(yǎng)成分的消化吸收能力，并定期做骨礦物質(zhì)的檢查，及早防治因長期服用苯妥英鈉等抗癲癇藥物所造成的骨量減低、骨軟化及骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2.4.3.3　癲癇病與以下疾病的區(qū)別

（1）癔病性抽搐。常表現(xiàn)出情緒因素，意識不喪失，大多無咬舌及尿失禁，每次發(fā)作時間長，過后對發(fā)作過程能記憶。

（2）暈厥。多見于虛弱或神經(jīng)血管功能不穩(wěn)定者，起病及恢復(fù)均緩慢，常有頭昏、眼前發(fā)黑、惡心、心慌、出汗等癥狀。

2.4.4　補鈣有助于防治神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱也稱神經(jīng)官能癥，是由精神因素引起的神經(jīng)功能暫時失調(diào)，神經(jīng)組織內(nèi)無器質(zhì)性改變的神經(jīng)功能性疾病。主要表現(xiàn)在興奮和抑制過程減弱及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。鈣制劑有降低神經(jīng)緊張和穩(wěn)定情緒的作用，對改善神經(jīng)衰弱的癥狀是有幫助的。

人的精神狀態(tài)也就是情緒，其穩(wěn)定性和敏感性與鈣有很密切的關(guān)系。這是因為，鈣離子參與神經(jīng)組織的傳導(dǎo)，是人體內(nèi)維持神經(jīng)肌肉興奮性的最重要物質(zhì)之一。鈣是一種天然的鎮(zhèn)靜劑，可以幫助神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性反應(yīng)“鎮(zhèn)靜”下來。嚴重缺鈣時，神經(jīng)組織的傳導(dǎo)異常會影響大腦皮質(zhì)的興奮性，神經(jīng)無法松弛，使人產(chǎn)生煩躁不安、易怒、精神不安、心律失常、記憶力減退、食欲不振、睡眠不安等大腦功能活動失調(diào)的癥狀。這種現(xiàn)象不能緩解，就必然導(dǎo)致疲倦乏力。鈣對神經(jīng)系統(tǒng)的松弛作用可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的功效。在一定的條件下，鈣進入體內(nèi)就能達到催眠的目的。失眠患者睡前吃些鈣劑或喝一杯熱牛奶，可以達到緩解癥狀的效果，這是因為牛奶里含鈣豐富的緣故。每晚睡前飲用250ml牛奶，可攝入鈣約300毫克。有實驗證明，食物中鈣含量增加，可以改變精神疾病患者的攻擊性和破壞性行為。醫(yī)生在臨床中也經(jīng)?？梢钥吹剑啬ぱ撞∪说男赝窗Y狀、偏頭痛病人的頭痛癥狀等，服用鈣劑可以得到緩解；有人牙痛時服用鈣劑，也可以減輕疼痛；孕婦增加鈣營養(yǎng)可緩解分娩痛；也有人用鈣劑治療痛經(jīng)，取得了較好的療效。

人體的所有生理功能都是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下完成的，鈣參與神經(jīng)和肌肉的活動，在神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、神經(jīng)肌肉的興奮、神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、激素的分泌、肌肉的收縮等生理活動中擔當細胞興奮—收縮或興奮—分泌的耦聯(lián)遞質(zhì)。沒有鈣離子，就只有細胞生物電興奮而沒有收縮和分泌，一切生理活動都無法進行。鈣能解除失眠，調(diào)整心跳節(jié)律，參與人體的全部能量代謝活動。缺鈣時，人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降，遇到緊張、勞累或者疾病、創(chuàng)傷等超過生理耐受負荷時，就不能維持正常的神經(jīng)興奮和抑制能力，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀。