腦卒中是我國發(fā)病率高，致殘率也高的疾病，而腦卒中早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可降低其致殘率和致殘程度。腦卒中發(fā)病后，可通過體位擺放、被動運(yùn)動等來預(yù)防或減輕肢體痙攣及后遺癥的發(fā)生，待病情穩(wěn)定后即可開始主動訓(xùn)練。

1.體位擺放　腦卒中后，患者最好立即采取健側(cè)臥位。面向健側(cè)，不讓其向后扭轉(zhuǎn)；肩屈90°～130°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕頭上；患側(cè)髖、膝屈曲似踏出一步，置于身體前面的枕頭上，腳不要懸空。其次是患側(cè)臥位和仰臥位，足底不放任何支撐物，手不握任何物品。此期應(yīng)注意盡量避免采取半坐位，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。

2.體位變換　體位變換可預(yù)防痔瘡和肺部感染，另外由于仰臥位可強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)側(cè)臥位可強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)側(cè)臥位可強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣。

3.被動運(yùn)動　患者家屬或醫(yī)生為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，可預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動受限（攣縮），同時還有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用。這項康復(fù)活動應(yīng)與體位擺放同時進(jìn)行。

4.主動訓(xùn)練　何時開始主動康復(fù)訓(xùn)練？由于翻身和關(guān)節(jié)被動運(yùn)動只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防廢用性肌萎縮等其他后遺癥，也沒有明顯促進(jìn)功能恢復(fù)的作用，所以對患者還要盡早開始下一階段的主動訓(xùn)練。當(dāng)患者意識清楚，生命體征穩(wěn)定時，就可開始主動性康復(fù)訓(xùn)練。

①翻身訓(xùn)練：讓病人練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體來支配，癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。

②坐起訓(xùn)練：讓病人練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，因為坐起是患者最容易完成的動作之一，也是預(yù)防體位性低血壓及日后站立，行走等一些日常生活活動所必需的基本動作。翻身訓(xùn)練同時進(jìn)行，注意不要讓病人背靠物體而坐。

③站位訓(xùn)練：在病人能獨(dú)立坐穩(wěn)后，開始站位訓(xùn)練?；颊吣塥?dú)自站穩(wěn)后，讓患者重心逐漸轉(zhuǎn)移向患腿，以訓(xùn)練患腿的持重能力。

④步行訓(xùn)練：在患者可獨(dú)立站位平衡，患腿持重達(dá)體重的一半以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓(xùn)練。對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側(cè)訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移。近年來，利用部分減重支持裝置提早進(jìn)行步行訓(xùn)練，使患者在步行能力和行走速度的恢復(fù)方面，均收到了較好的效果。

⑤作業(yè)治療：在患者能獨(dú)立坐穩(wěn)后，開始作業(yè)治療。內(nèi)容包括：日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、做家務(wù)、參與工藝活動等。

此外，還要進(jìn)行物理和針灸治療，功能性電刺激、生物反饋及針灸等對增加感覺輸入、促進(jìn)功能恢復(fù)與運(yùn)動控制等方面有一定的作用。

一般患者經(jīng)過科學(xué)、持之以恒的康復(fù)訓(xùn)練，都能達(dá)到改善功能、提高生活能力、降低殘疾程度的目的。