中風(fēng)(腦卒中)

預(yù)防中風(fēng)

1.要重視與中風(fēng)有關(guān)疾病的防治,凡有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、高血脂癥等患者,都要及時(shí)采取措施,控制病情,堅(jiān)持吃藥,穩(wěn)定血壓。糖尿病病人若沒有很好的控制就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁的變化和促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化。高血脂的病人要加強(qiáng)體育活動(dòng)和注意調(diào)整飲食、控制情緒,對(duì)已有動(dòng)脈硬化的病人應(yīng)酌情服用丹參片等,可以養(yǎng)氣活血,增加血液循環(huán),也可服用彈性酶等藥物。

2.樂觀,低頭運(yùn)動(dòng),雙手并用可防腦溢血。

(1)大量臨床資料證明,精神因素確是誘發(fā)腦溢血的重要原因。它發(fā)病突然,死亡率高。特別值得老年人警惕。

怎樣預(yù)防呢?前蘇聯(lián)生物學(xué)家巴甫洛夫有句名言:“樂觀是養(yǎng)生的惟一秘訣。”實(shí)踐告訴我們,樂觀也是預(yù)防腦溢血的重要秘訣。老年人要保持樂觀的精神狀態(tài),首先要有豁達(dá)的心胸,學(xué)會(huì)善于解脫自己。遇到矛盾時(shí),要冷靜,不糾纏;遇到挫折時(shí),能頂住,不埋怨;當(dāng)家人或其他人有錯(cuò)誤時(shí),不要生氣發(fā)怒;當(dāng)患病久治不愈或遇到其他難以解決的困難時(shí),不要悲觀失望,要多看光明面,輕松灑脫度晚年。其次,要保持積極進(jìn)取的“童心”,對(duì)周圍事物具有像孩童一般的求知欲、新鮮感、樂趣感。要經(jīng)常讀書看報(bào)、勤于用腦、開闊心胸;積極參加文娛體育活動(dòng),鍛煉身體,陶冶性情;主動(dòng)創(chuàng)造和睦的家庭氣氛,多歡少吵,善享天倫之樂。這些,都有利于調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、培育樂觀情緒、延緩大腦退化、防止腦溢血的發(fā)生。

(2)日本醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn),在腦血管破裂者中,有60％以上是右腦半球的微血管破裂出血。這與大多數(shù)人慣用右手有關(guān)。使用右手有利于大腦左半球的鍛煉,而右半球鍛煉機(jī)會(huì)則少,從而不如左半球的血管堅(jiān)強(qiáng),以致容易破裂出血。

因此,慣用右手的中老年人,平時(shí)多注意用左手(左腳)工作、學(xué)習(xí)、打牌、下棋運(yùn)動(dòng)和干家務(wù)等,以便使右腦半球得到鍛煉,使血管和功能得以增強(qiáng)。同樣,左撇子的人則應(yīng)有意識(shí)地多使用右手(右腳),以便使左腦半球得到鍛煉,減少腦血管破裂出血的腦卒中(中風(fēng))發(fā)生。

(3)多做頭低位運(yùn)動(dòng)和交替運(yùn)動(dòng)。當(dāng)你做頭低位運(yùn)動(dòng)時(shí),需要改變平常習(xí)慣的體位,這使得全身的血液循環(huán)也隨著運(yùn)動(dòng)而得到調(diào)整,減緩和改善那些因長(zhǎng)期直立而承受過度壓力部位的負(fù)擔(dān),使薄弱的部位得到鍛煉和加強(qiáng),能增加腦部的供血量和壓力,使腦血管在抗壓力和韌性等方面得到提高,從而消除腦卒中(中風(fēng))的隱患。同樣,交替運(yùn)動(dòng)能使全身不同部位的功能和潛力得到充分發(fā)揮,促使分管左右軀體運(yùn)動(dòng)的左右腦半球血液的循環(huán),以達(dá)到增強(qiáng)腦血管的抗壓能力和韌性的目的。

3.腦血管疾病是多危險(xiǎn)因素的疾病。近些年來有關(guān)腦血管病危險(xiǎn)因素的研究取得了新的進(jìn)展,相關(guān)的因素是:

(1)高血壓:高血壓是腦血管病最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓可直接作用于腦底部微小動(dòng)脈,形成動(dòng)脈瘤或微梗塞,也可機(jī)械刺激損傷大血管,使之形成動(dòng)脈粥樣硬化。凡血壓長(zhǎng)期高于22/12 kPa(165.4/90.2 mmHg)者,發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)比無高血壓者高出7倍多。

(2)糖尿病:糖尿病也是腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一,尤其是缺血性中風(fēng)。有人指出,長(zhǎng)期血糖增高將引起血脂、血液黏度增高,加速動(dòng)脈粥樣硬化,并發(fā)血管病變。因此,糖尿病患者必須嚴(yán)格飲食控制,必要時(shí)按醫(yī)囑服用降糖藥物。

(3)心臟病:心臟病是另一種重要的危險(xiǎn)因素,如心房纖顫、心臟附壁血栓脫落填塞腦血管,常常引起半身不遂、言語(yǔ)障礙。治療心臟病要慎重,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,用藥不當(dāng)效果會(huì)適得其反。

(4)肥胖與高血脂:肥胖者同時(shí)伴有高血脂癥,均與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系。這些患者除了節(jié)食、服降脂藥物及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外,尚需注意心理和環(huán)境因素的調(diào)整。

腦血管病是多危險(xiǎn)因素疾病,還有不少因素如吸煙、酗酒、食鹽、氣溫、氣壓、勞動(dòng)性質(zhì)等,對(duì)腦血管病都會(huì)產(chǎn)生一定影響。只有防治結(jié)合,才能有效地控制腦血管疾病的發(fā)生。

4.腦血栓性中風(fēng)和腦出血性中風(fēng)兩者多發(fā)的時(shí)間不同,老年人應(yīng)該注意防范。

(1)血壓波動(dòng)與梗塞性疾病關(guān)系密切,后半夜是血壓最低的時(shí)段,血流緩慢,正是血栓容易形成或動(dòng)脈梗塞的時(shí)機(jī)。大量的資料表明:腦血栓、心肌梗死等梗塞性疾病,多發(fā)生在后半夜或凌晨,所以防梗塞的藥物,應(yīng)在這段時(shí)間發(fā)揮作用才好,但不應(yīng)過分降低血壓。

(2)多數(shù)資料報(bào)道,高血壓、腦出血(腦出血性中風(fēng)),多發(fā)生在上午。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)段是平均血壓最高的階段,再加上病人在上午可能正在工作或勞動(dòng),或者情緒波動(dòng),促使血壓進(jìn)一步升高,而造成硬化的腦血管破裂出血。這提示我們,降血壓的藥物,應(yīng)在這段時(shí)間發(fā)揮作用,才算用在刀刃上了。

5.要避免腦出血的誘因。高血壓會(huì)引起“小動(dòng)脈硬化”,這就為誘發(fā)腦出血?jiǎng)?chuàng)造了條件,30％的腦出血常見的誘因有:

(1)解大便時(shí)屏氣用力過大、過猛,或劇烈咳嗽時(shí)腦內(nèi)靜脈血壓回流受阻、壓力升高。

(2)寒冷、疲勞引起腦血管痙攣。

(3)精神刺激、性生活時(shí),看球賽或打麻將時(shí)。

由以上誘因發(fā)生腦出血的例子經(jīng)常出現(xiàn),高血壓患者,特別是50歲左右的患者,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),高齡高血壓患者,應(yīng)注意冬季保暖,經(jīng)常保持大便暢通等。當(dāng)然預(yù)防腦出血的關(guān)鍵還是要把高血壓控制好。

6.要注意中風(fēng)前的種種信號(hào)并及時(shí)診治。

(1)突然記憶喪失(短暫性全面性遺忘癥):某些病人平時(shí)無任何不適而有一天突然記憶喪失,對(duì)剛發(fā)生的事物或以前的經(jīng)歷均不能回憶,但智力、言語(yǔ)、閱讀和肢體活動(dòng)均無影響,病人一時(shí)處于茫然若失的狀態(tài),大多在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

(2)偏身麻木(純感覺性卒中):患者突感偏側(cè)面部、肢體有麻木刺痛、僵硬或壓迫感,但肢體活動(dòng)自如,無偏側(cè)肢體癱瘓。

(3)講話不清(構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征):患者突發(fā)中度到嚴(yán)重的口齒不清,面部肌肉有輕度癱瘓,伸舌輕度偏斜,吞咽、進(jìn)食輕度困難,面癱側(cè)手的精細(xì)動(dòng)作笨拙遲緩,但無明顯肢體癱瘓。

(4)不能控制的哭笑(強(qiáng)哭和強(qiáng)笑):患者出現(xiàn)與環(huán)境不符的哭笑,自己不能控制,常在眾人面前失態(tài),這個(gè)癥狀可以單獨(dú)發(fā)生或伴有其他癥狀。

(5)不能呼名喚姓(命名性失語(yǔ)):病人突然對(duì)親友的名字不能呼喚,但知道是誰(shuí),對(duì)周圍的物品也不能直呼。

(6)言語(yǔ)困難(運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)):這個(gè)癥狀與前面的講話不清有區(qū)別,病人出現(xiàn)講話困難,不會(huì)遣詞用語(yǔ),心里清楚但無法表述,肢體活動(dòng)自如。

(7)突然一半視物不清(同側(cè)偏盲):病人突然發(fā)現(xiàn)看東西或看報(bào)時(shí)某一側(cè)模糊不清。

(8)天旋地轉(zhuǎn)(椎-基動(dòng)脈綜合征):一些中老年人在睡眠或清晨時(shí)突然天旋地轉(zhuǎn)、頭暈劇烈、惡心嘔吐,病人每當(dāng)頭位轉(zhuǎn)動(dòng)則可使癥狀加重,少數(shù)病人有突然耳聾現(xiàn)象,檢查時(shí)看到眼球震顫,往往需幾天后才緩慢恢復(fù),可反復(fù)發(fā)作。

(9)突然跌倒(跌倒發(fā)作):病人平時(shí)尚健,但有時(shí)并無路障卻突然跌倒于地,如無嚴(yán)重?fù)p傷均能自己起立,也無意識(shí)障礙。

(10)行走不穩(wěn)(共濟(jì)失調(diào)):患者在沒有任何前驅(qū)癥狀的情況下出現(xiàn)行走不穩(wěn),手部也有失控現(xiàn)象,并有眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難,一側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。

(11)一側(cè)肢體亂動(dòng)(偏側(cè)舞蹈-投擲癥):病人突然出現(xiàn)不能控制的一側(cè)肢體活動(dòng),輕者手指作不規(guī)則的掃動(dòng)(舞蹈樣動(dòng)作),重者上肢、下肢有大幅度的亂動(dòng),上肢的動(dòng)作猶似投擲物體,下肢有屈伸不休的動(dòng)作;有的病人有眨眼、噘嘴等不自主動(dòng)作,病人神志清晰。

(12)視物成雙(復(fù)視):病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物成雙現(xiàn)象,這是由于雙眼視物眼軸不一致所致。

上述各癥狀均可見于腦血管病變,當(dāng)然其他病因如腫瘤、炎癥、脫髓鞘病變等也會(huì)產(chǎn)生類似癥狀,這就需要各項(xiàng)檢查來加以鑒別。

7.降壓藥的正確服用時(shí)間,可減少腦梗死的發(fā)生。根據(jù)個(gè)體的差異,應(yīng)選擇適宜的降壓藥及劑型。短效降壓藥制劑,每天服3次,第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨覺醒后即服用,不要等到早餐后或更晚,最后一次服藥,應(yīng)在下午18時(shí)前服完,不可在臨睡前或更晚服用。長(zhǎng)效緩釋降壓藥制劑每天服1次,應(yīng)在覺醒后即服,這種服藥時(shí)間,對(duì)防止早晨血壓升高有重要意義,并能使白天血壓的上升趨勢(shì)得到較好的控制;夜間血壓也不會(huì)明顯降低,這對(duì)減少夜間或清晨腦梗死的發(fā)生有重要作用,若睡前加服抗栓藥如阿司匹林腸溶片50毫克,則能更有效地減少腦梗死的發(fā)生。

8.老年人易發(fā)“腦血栓”的“腦危時(shí)刻”。時(shí)下,老年人患心血管病變很多,尤其是易發(fā)生腦血管意外。對(duì)已有心血管病變的老年人,在日常生活中一定要注意“腦危時(shí)刻”來保護(hù)自己。

據(jù)有關(guān)專家研究指出,早晨6～9時(shí)為腦血栓發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)刻。發(fā)生的原因很復(fù)雜,有兩點(diǎn)可以說明問題:一是晨起體內(nèi)水分缺乏,致使血液濃縮,黏滯性增強(qiáng)。人體心率減慢,血液中易形成血栓,血栓隨血流嵌頓在腦血管中,便發(fā)生腦血栓;二是老年人血管彈性差,在晨起體內(nèi)缺水情況下,容易發(fā)生血栓。

腦血栓是老年人的健康大敵,可致老年人昏迷,嚴(yán)重者可危及生命。預(yù)防辦法:平時(shí)應(yīng)注意穩(wěn)定情緒,參加適當(dāng)?shù)?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/25043.html" target="_blank" class="keywordlink">體育鍛煉,少吃咸食及油膩事物,夜間注意適當(dāng)飲水或牛奶等。晨起先飲水250 ml,這樣能有效的改善血液循環(huán),預(yù)防血栓的形成。

進(jìn)餐后1小時(shí)內(nèi),相當(dāng)一部分老年人在餐后不久便會(huì)出現(xiàn)腦血栓,以致半身不遂。研究表明,飲食活動(dòng)可使血壓產(chǎn)生波動(dòng),尤其是有心血管疾病的老年人血壓下降幅度可達(dá)2 166～3 199 kPa(20～30 mmHg),因此導(dǎo)致血流減慢、血管淤血,遂誘發(fā)血栓形成,而且容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死等。

令人擔(dān)心的是,臨床上進(jìn)餐后1小時(shí)發(fā)病,多數(shù)年齡在55～65歲這一年齡階段,故尤需注意保護(hù)自己。

預(yù)防辦法:一是人到老年進(jìn)餐要適可而止,節(jié)日期間做到不喝過量酒;二是不要暴飲暴食,尤其是晚餐更不宜過飽,以免心腦疾患乘虛而入;三是要在餐后適量飲一些茶水,可幫助消化。

9.預(yù)防低血壓造成的中風(fēng)

(1)腦血栓約有60％為低血壓造成。低血壓發(fā)病率雖低(青壯年患病率約2‰,中年約3.5‰,老年6‰～9‰),但對(duì)人的健康危害并不比高血壓小。據(jù)近幾年對(duì)腦血栓病人檢查,其中約60％為低血壓造成。

低血壓癥有一過性低血壓、病理性低血壓、體位性低血壓3種。一過性與體位性低血壓雖不像病理性低血壓嚴(yán)重,但如不早發(fā)現(xiàn)、早治療,就可能發(fā)展為病理性低血壓。病理性低血壓多發(fā)生于老年人。其血管彈性降低,血流減慢,免疫功能下降,容易感染疾病,尤其在更年期,內(nèi)分泌紊亂,低血壓病發(fā)病率和由此引起的感染性疾病,比其他年齡段的發(fā)病率更高。因此,要特別重視及早明確診斷。中老年舒張壓在70毫米汞柱以下者,都應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓,畫出低血壓曲線圖。在安靜半小時(shí)情況下,每天測(cè)5次血壓:上午6點(diǎn)、10點(diǎn);下午2點(diǎn)、6點(diǎn)、10點(diǎn)各一次,連續(xù)測(cè)量10天,如低壓曲線值低于7 198 kPa(60mmHg)者,即可確診。如曲線低壓高于8 137 kPa(63mmHg)、低于9 131kPa(70mmHg),又有自覺癥狀,生化檢查(血液內(nèi)17酮與17羥明顯減少)也符合低血壓者,也應(yīng)按低血壓癥預(yù)防和治療。

低血壓病的預(yù)防:一是保持體內(nèi)鈣、鎂、鉀、鈉平衡,或略高于正常人;二是飲食中增加蛋白質(zhì);三是適量體育運(yùn)動(dòng),游泳和耐寒鍛煉效果較好。

低血壓癥的治療:由醫(yī)生根據(jù)病人具體情況,采用綜合治療方法為好,如病因治療,氧氣吸入療法,穿高筒彈力襪,飲“獨(dú)參湯”、“參黃(芪)湯”等。

(2)降壓過度易中風(fēng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),老年人的壓力感受器不敏感,對(duì)迅速下降的血壓不能及時(shí)代償。高血壓患者大腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)曲線上升,大腦對(duì)低血壓的耐受性差,易造成大腦灌注障礙,導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng),如果血壓迅速下降到臨界水平,就有誘發(fā)腦血栓的危險(xiǎn)。

為此,老年高血壓患者在應(yīng)用降壓藥治療的過程中,應(yīng)經(jīng)常定時(shí)測(cè)量血壓。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)血壓波動(dòng)的情況,選擇最佳藥物和最佳治療方案,使血壓緩緩降低較為安全,切勿擅自加大降壓藥劑量,或隨意選用新的降壓藥,造成血壓降得過快或過低而發(fā)生意外。同時(shí),如出現(xiàn)眩暈、嘔吐、肢體麻木、失語(yǔ)、意識(shí)模糊等癥狀,要及時(shí)去醫(yī)院診治。

10.冬春之交、晚秋都要防腦卒中(中風(fēng))

(1)冬春之交,各醫(yī)院的急診室里腦溢血病人的就診人數(shù)有所增加,這是什么原因呢?原來是有些長(zhǎng)期患高血壓的病人,舒張壓沒有得到有效的控制,再加上氣候突然轉(zhuǎn)冷,就會(huì)引起血管突然收縮,使腦血管壁壓力驟然升高,又因?yàn)檠鼙诒旧碛不⒋嗳鹾凸δ苷系K,容易造成血管破裂而引起腦溢血。因而患有高血壓的中老年人,在這個(gè)季節(jié)要特別當(dāng)心。

如果一旦在家里發(fā)生腦溢血,家里人不必緊張慌忙,要保持沉著、鎮(zhèn)靜,及時(shí)把病人送到附近醫(yī)院急診治療,搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕,最好把頭部抬高,并防止頭部震動(dòng)。

(2)晚秋氣溫驟降,是中風(fēng)的多發(fā)季節(jié)。預(yù)防中風(fēng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1)0℃是高凝血的氣象因子。統(tǒng)計(jì)表明,1年之中最容易發(fā)生中風(fēng)是晚秋和早春,而發(fā)病高峰就是在0℃天氣時(shí)。因此,在聽到氣象預(yù)報(bào)有大風(fēng)降溫、氣溫下降到0℃上下時(shí),應(yīng)及早添加衣服并服用如阿司匹林之類的抗凝血藥物。

2)中風(fēng)雖愈當(dāng)心復(fù)發(fā):中風(fēng)痊愈后在晚秋又容易借機(jī)復(fù)發(fā),因此不可忽視必要的預(yù)防。中風(fēng)病人中有30％就是再次復(fù)發(fā)的。

3)從多方面加強(qiáng)預(yù)防措施:適當(dāng)多吃番茄、洋蔥、大蔥、生姜之類蔬菜,有助于抗凝血和抗血栓。

每天30分鐘到1小時(shí)的散步和其他柔和運(yùn)動(dòng),有利于通經(jīng)活絡(luò)和對(duì)氣候變化的適應(yīng)。

11 1當(dāng)心頭頸部動(dòng)作不當(dāng)誘發(fā)中風(fēng)。有些頭部、頸部的不恰當(dāng)動(dòng)作也可能會(huì)使一些人中風(fēng)。

人的頸部有四條主要的動(dòng)脈。在某些頭部、頸部動(dòng)作時(shí),這些動(dòng)脈可能被扭曲而擋住血液流通,再加上血管硬化,有可能導(dǎo)致中風(fēng)。比如抬頭、轉(zhuǎn)頭,在理發(fā)店讓顧客仰頭從后面替顧客洗頭發(fā),這種姿勢(shì)可能妨礙血液流到頭部;轉(zhuǎn)頭,把頭盡量向左轉(zhuǎn)或盡量向右轉(zhuǎn)也能擋住血液流到另一邊。

除仰頭洗發(fā)外,口腔科檢查和治療、全身麻醉、練瑜珈功、射箭、脊柱按摩治療等,也要避免動(dòng)作不當(dāng),以免過分抬頭或扭動(dòng)而誘發(fā)中風(fēng)。

12 1高蛋白飲食防中風(fēng)

(1)美國(guó)研究人員對(duì)3 000名50～60歲的男子,進(jìn)行追蹤調(diào)查22年后發(fā)現(xiàn),常喝牛奶的人不易中風(fēng)。每天喝牛奶500克以上的人,中風(fēng)率僅3％,否則高達(dá)8％。因此,老年人為預(yù)防中風(fēng),應(yīng)常喝牛奶。

(2)有關(guān)研究表明,動(dòng)脈硬化和腦卒中的發(fā)病,同日常膳食中缺乏蛋白質(zhì)有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家調(diào)查,目前大多數(shù)老人多是普通膳食而出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏現(xiàn)象。這就提醒人們,要重視改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu),注意攝取高蛋白質(zhì)食物,如魚、肉、蛋、奶類和豆類及其制品,并多吃新鮮蔬菜和水果,有助于蛋白質(zhì)的吸收,增強(qiáng)動(dòng)脈管壁的柔韌性和彈性,有效地防治中風(fēng)等腦血管疾病。

13 1窺視眼底防中風(fēng)。高血壓病是促發(fā)中風(fēng)的最危險(xiǎn)因素。1980年全國(guó)抽樣調(diào)查,65歲以上老人高血壓病的發(fā)病率約為35％。顯然,防治高血壓病對(duì)預(yù)防中風(fēng)有重要意義。

高血壓病對(duì)眼底視網(wǎng)膜血管和視網(wǎng)膜組織在功能與器質(zhì)方面皆可出現(xiàn)改變,尤以視網(wǎng)膜血管硬化為首要。其硬化過程既反映大腦或腎臟血管系統(tǒng)的同樣情況,并對(duì)全身血液循環(huán)情況的判斷也有一定的臨床意義。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的程度,臨床一般分為四級(jí):

一級(jí),血管痙攣期。視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管痙攣、變細(xì),管徑粗細(xì)不勻,呈螺旋狀彎曲,黃斑區(qū)周圍之血管改變較明顯。

二級(jí),血管硬化期。視網(wǎng)膜血管發(fā)生器質(zhì)性改變,即由血管痙攣?zhàn)優(yōu)橛不?此時(shí)動(dòng)脈更細(xì),管壁增厚,管壁表面反光增強(qiáng),呈銅絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處有壓跡,晚期為血管閉塞,血流不能通過,血管則呈銀絲狀。

三級(jí),視網(wǎng)膜病變期。除有動(dòng)脈硬化改變外,出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血及棉絮狀灰白色滲出物,黃斑區(qū)之滲出物呈星芒狀。

四級(jí),晚期可出現(xiàn)視乳頭及附近視網(wǎng)膜水腫。

眼底病變反映了高血壓病程的發(fā)展。三四級(jí)眼底變化,隨時(shí)都有發(fā)生腦卒中(中風(fēng))的可能。因此,老年人及時(shí)去醫(yī)院觀察眼底,并采取積極防治措施,可有效地降低腦卒中(中風(fēng))的發(fā)生率。

中風(fēng)的防治措施

1 1腦梗死(腦血栓)發(fā)生后切勿錯(cuò)過6小時(shí)以內(nèi)的最佳治療時(shí)間。

(1)對(duì)腦梗死(缺血性中風(fēng))的治療,“時(shí)間就是大腦”,治療時(shí)間越早越好,早治療它可以挽救、逆轉(zhuǎn)處于瀕死狀態(tài)的腦細(xì)胞,可以將一次腦梗死扼殺在“搖籃”之中,以免發(fā)展成為更嚴(yán)重的腦梗死,這對(duì)防止病情惡化以及發(fā)生各種并發(fā)癥,都可發(fā)揮最大的治療效果。

(2)對(duì)腦梗死的治療,主要是采取溶栓治療,以促使閉塞的血管再通,從而恢復(fù)大腦的血液供應(yīng),常用的溶栓劑有尿激酶、鏈激酶等,關(guān)鍵是病人早去醫(yī)院接受治療,如果貽誤和錯(cuò)過了最佳治療的時(shí)機(jī)(6小時(shí)以內(nèi)),治療效果就差了,肢體癱瘓等也就難以恢復(fù)了。

(3)家屬和病人千萬(wàn)要樹立急救意識(shí),及時(shí)去醫(yī)院就診,切不能觀望、拖延,可呼叫120急救中心,做到急、快、早的送診。

2 1防治中風(fēng)的六點(diǎn)措施:①控制促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成的高血壓和高血糖。此類病人應(yīng)服用降壓和降糖藥物,使血壓和血糖保持基本正常,可延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。②降低血脂含量。血脂高者要服用降脂藥和少吃或不吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高的食物。③服用阿司匹林腸溶片,抑制血小板凝集,降低血小板黏附率,阻止血栓形成。宜用小劑量,每天25毫克(1片)即可,量大會(huì)引起胃出血。④靜滴蛇毒抗栓酶,使血栓溶解、微循環(huán)改善。⑤外科搭橋手術(shù),將頭顱外的動(dòng)脈與栓塞部的動(dòng)脈連接起來,使顱外動(dòng)脈的血液直接供應(yīng)到缺血的腦組織,能明顯改善癥狀。此手術(shù)適用于發(fā)病時(shí)間較短、全身情況較好的患者。⑥還可采用針刺、按摩、推拿、體育醫(yī)療等多種方法綜合治療,并注意改變不良生活習(xí)慣。

3 1高血壓性腦出血的家庭救護(hù)。高血壓性腦出血(中風(fēng)),近年來不但發(fā)病率迅速增加,且經(jīng)大醫(yī)院急診搶救后的死亡率常超過50％,故加強(qiáng)家庭救護(hù)甚為重要。

高血壓性腦出血是指腦動(dòng)脈因故破裂。腦動(dòng)脈的外膜及中層較薄,不如人體其他地方的動(dòng)脈結(jié)實(shí),因而易于破裂。加上高血壓和動(dòng)脈硬化對(duì)血管內(nèi)膜及內(nèi)彈力層的損害,或引起腦動(dòng)脈變性、潰瘍、壞死等病理改變,當(dāng)血壓過高時(shí)就易造成血管破裂出血。其癥狀的嚴(yán)重性與出血部位和出血量有關(guān),病情的好壞則在于是否繼續(xù)出血。因此,要預(yù)防腦出血的突發(fā),年齡在40～70歲左右的病人,平時(shí)就要主動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)和保健。要每天自測(cè)或家人代測(cè)血壓,戒煙酒,生活規(guī)律,飲食清淡,適當(dāng)鍛煉,避免精神激動(dòng),不宜參加競(jìng)賽性活動(dòng)等,以求血壓穩(wěn)定。家中還要有應(yīng)急的準(zhǔn)備,如氧氣、搶救用藥及針劑,以及事先特約就近有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科或神經(jīng)科醫(yī)生應(yīng)急趕來指導(dǎo)搶救等。高血壓患者一旦出現(xiàn)腦出血的癥狀,應(yīng)堅(jiān)決實(shí)施就地救護(hù)。腦血管意外發(fā)作的6小時(shí)內(nèi)是搶救的關(guān)鍵,所以有人提出了“6小時(shí)”的概念。所謂“6小時(shí)”,是指腦出血病人在6小時(shí)內(nèi)果斷采取措施,完全可以使出血止住或出血減少,從而挽救病人的生命。具體辦法是:

(1)靜臥,不隨意移動(dòng)病人。如病倒在地切勿搬到床上,或扶起再躺下,也不要喚醒病人,不要喂水吃藥或按摩。

(2)馬上與急救醫(yī)生或特約醫(yī)生聯(lián)系,爭(zhēng)取盡快診斷和選定搶救措施。不宜自行決定運(yùn)送病人到醫(yī)院,以免招致更多的出血。

(3)及時(shí)進(jìn)行吸氧與脫水。頭高位,置冰袋,只要出血停止,腦水腫消退,自可改善預(yù)后。

(4)臨床能確定腦出血的,則無必要做頭部CT檢查,以免因檢查、折騰加重出血。

(5)救護(hù)當(dāng)中,患者家屬與醫(yī)生應(yīng)雙方相互協(xié)作和理解,盡快促使病人脫險(xiǎn)。

4 1怎樣正確護(hù)送中風(fēng)病人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)高血壓患者神志尚清,僅有頭痛、頭暈、言語(yǔ)不清和肢體癱瘓時(shí),首先家屬不要慌張,讓病人平臥,平靜休息,不要頻繁搬動(dòng)和折騰,否則?？墒寡獕荷呋蛎黠@波動(dòng)而加重病情。其次,測(cè)量一下血壓,觀察瞳孔、心跳、呼吸和脈搏的情況,如果病情較嚴(yán)重,必須給予相應(yīng)的處理,若血壓過高,則迅速降壓。出現(xiàn)瞳孔不等大和噴射性嘔吐時(shí),表明有腦內(nèi)壓升高,應(yīng)及時(shí)用脫水劑,如有呼吸困難者可給呼吸興奮劑,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送。

轉(zhuǎn)送搬運(yùn)病人時(shí),應(yīng)采取水平體位,即保持頭與軀干始終成一字形,身體的長(zhǎng)軸與前進(jìn)的方向相垂直。否則由于體位的影響及重力的作用,血液易在腦組織內(nèi)發(fā)生流動(dòng),如果侵入到關(guān)系生命的重要結(jié)構(gòu)中,極易發(fā)生意外。

按照腦出血病人就近治療的原則,不宜長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送病人?？捎眉本溶囎o(hù)送。

5 1功能鍛煉有益中風(fēng)后遺癥好轉(zhuǎn)。中風(fēng)是由于腦溢血、腦血栓造成的。中風(fēng)病人經(jīng)過積極搶救,大部分可以治愈,但往往留下一些后遺癥,如能在治療(包括推拿、針灸、藥物療法)的同時(shí),積極而適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)功能性運(yùn)動(dòng)鍛煉,則可使中風(fēng)患者更快地康復(fù)。

(1)對(duì)臥床不起的患者,可由家人幫助進(jìn)行鍛煉。如對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行按摩,以預(yù)防肌肉萎縮;對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸、彎伸等運(yùn)動(dòng),以避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬;稍可活動(dòng)的患者,可在家人的攙扶下起坐,在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)。

(2)能活動(dòng)但尚不能自己行走者,可常做些身體向左右兩側(cè)擺動(dòng)、下蹲等動(dòng)作;或原地踏步、輪流提高兩腿,抓住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行;或一手扶人,一手持拐杖向前步行,同時(shí)也可將患肢平舉、抬高、上舉等,以改善血液循環(huán)、消除水腫。

(3)能自己行走時(shí),應(yīng)逐步進(jìn)行踏門檻、斜坡上行、上下樓等運(yùn)動(dòng);下肢恢復(fù)較好的患者,還可適量進(jìn)行小跑步等。

(4)對(duì)上肢的鍛煉,主要是訓(xùn)練恢復(fù)手的靈活性和協(xié)調(diào)性,如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等。

在作任何一種功能鍛煉時(shí),都要有意識(shí)地使患肢負(fù)重,但活動(dòng)量應(yīng)當(dāng)逐漸適量增加,同時(shí)要掌握好時(shí)間,不宜過度疲勞。