1990年MacMahon等對(duì)7項(xiàng)大規(guī)模前瞻性人群隨訪(fǎng)觀(guān)察資料進(jìn)行薈萃分析?？倲?shù)405　511人，年齡35～69歲，平均隨訪(fǎng)10年，隨訪(fǎng)開(kāi)始時(shí)偶測(cè)舒張壓水平分＜10．7kPa（80mmHg）10．7～11．9kPa（80～89mmHg）、12．0～13．2kPa（90～99mmHg）、13．3～14．5kPa（100～109mmHg）、＞14．5kPa（109mmHg）組。根據(jù)血壓軌跡（tracking）現(xiàn)象和Framingham地區(qū)1次偶測(cè)血壓與隨訪(fǎng)期間血壓通常平均值的關(guān)系，相當(dāng)于通常舒張壓（usual　DBP）10．1kPa（76mmHg）、11．2kPa（84mmHg）、12．1kPa（91mmHg）、13．2kPa（99mmHg）、14．0kPa（105mmHg）。隨訪(fǎng)期間共有腦卒中843例。經(jīng)校正年齡、血膽固醇和吸煙史因素后，發(fā)現(xiàn)通常舒張壓水平與腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)呈連續(xù)的、線(xiàn)性（log）正相關(guān)。

從這項(xiàng)薈萃分析研究中可以獲得以下很有意義的結(jié)論：

1．在所觀(guān)察的血壓范圍內(nèi)，相鄰兩個(gè)血壓亞組之間，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)的差異相類(lèi)似，長(zhǎng)期血壓升高1．20／0．667kPa（9／5mmHg），導(dǎo)致腦卒中發(fā)生增加30%；升高2．40／1．33kPa（18／10mmHg），則增加50%。因此，可以估測(cè)各級(jí)血壓水平，如果長(zhǎng)期平均降低0．667～0．800kPa（5～6mmHg），將減少腦卒中發(fā)生35%～40%。

2．在所觀(guān)察的血壓范圍內(nèi)，血壓越低，腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)越小，不存在腦卒中危險(xiǎn)升高的低血壓閾值。

3．即使在正常血壓水平范圍內(nèi)，血壓水平與腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)也呈線(xiàn)性正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)程度與高血壓水平并無(wú)顯著性差異。事實(shí)上，大部分（約3／4）腦卒中發(fā)生在偶測(cè)舒張壓＜13．3kPa（100mmHg）的輕型高血壓和正常血壓者中，雖然這部分人群腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)較小，但絕對(duì)人數(shù)很大。

4．血壓水平與腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)的關(guān)系在男性與女性之間無(wú)差異。

5．在已發(fā)生腦卒中的患者中，血壓水平與再次卒中也呈連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系。

近年來(lái)，對(duì)血壓水平與腦卒中的關(guān)系人們更重視收縮壓和脈壓的作用。1997年發(fā)表的哥本哈根隨訪(fǎng)研究，觀(guān)察不同血壓水平與10～12年隨訪(fǎng)期間腦卒中的危險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)收縮壓水平和脈壓差更大程度地決定腦卒中的危險(xiǎn)性。脈壓差＞10．7kPa（80mmHg）者腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)是脈壓差＜6．67kPa（50mmHg）者的3～4倍，單純舒張壓升高而收縮壓正常者，腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)幾乎與正常血壓者相同。