腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中占腦卒中病例的60%～70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性腦卒中占腦卒中病例的30%～40%，根據(jù)出血部位的不同又分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

（一）腦血栓

腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血黏度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞。多見于中老年人。最常見的病因是動(dòng)脈硬化。腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現(xiàn)為中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。

（二）腦栓塞

腦血管被血流中所帶的栓子阻塞而引起的急性腦血管病，稱作腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～3min達(dá)到高峰。腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗死。

（三）短暫性腦缺血

腦血管沒有真正堵塞，只是暫時(shí)性缺血，也可以造成一過性腦損害的癥狀，稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小卒中”。其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀體征，如復(fù)視、失語、半身麻痹、暈眩等癥狀，數(shù)分鐘后達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘緩解，不遺留后遺癥；而且這種情況反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相似。發(fā)生短暫性腦缺血的原因頗多，諸如高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦，情緒激動(dòng)，寒冷，勞累則可促其發(fā)生。

（四）腦出血

腦出血俗稱“腦溢血”，是由于腦內(nèi)動(dòng)脈破裂，血液溢出到腦組織內(nèi)。高血壓和高血壓引起的小血管病變是導(dǎo)致腦出血的最常見病因。中老年患者，有高血壓病史；情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，可有嚴(yán)重頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等癥狀，并迅速出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺失癥；CT檢查可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫即可確診。

（五）蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂， 血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，約占急性腦卒中的10%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是最常見的病因（占50%～80%）。本病臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可沒有明顯臨床癥狀和體征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年發(fā)病居多，起病突然（數(shù)秒或數(shù)分鐘發(fā)生），多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因（劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、用力排便、情緒激動(dòng)等）。主要癥狀為頭痛，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)異常劇烈全頭痛，并伴有惡心、嘔吐。