推拿又稱按摩，屬中醫(yī)外治法之一。它是通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)及與臟腑相聯(lián)系的器官組織的生理病理狀態(tài)，從而達(dá)到治療目的。推拿運(yùn)用各種手法技巧，通過(guò)所產(chǎn)生的外力，直接作用于病傷部位，可起到舒筋通絡(luò)，活血化瘀等作用。推拿的作用還表現(xiàn)在腹部與背部，以相應(yīng)的手法作用于腹部和背部的特定部位或腧穴，可使手法的功效，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)輸送到臟腑、器官、組織，起到調(diào)整臟腑氣血作用。推拿雖作用于人體體表部位，但由于其手法的深透作用，加強(qiáng)了體內(nèi)外的氣血運(yùn)行，改善了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到治療疾病的目的。中風(fēng)患者特別是中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所出現(xiàn)的半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利諸癥，其病機(jī)存在著不同程度的經(jīng)絡(luò)不通，筋脈拘攣，氣滯血瘀。而舒筋活絡(luò)，活血化瘀，理筋整復(fù)，調(diào)整臟腑功能等正是推拿所能達(dá)到的治療目的。故中風(fēng)患者完全可以采用推拿來(lái)進(jìn)行治療，達(dá)到康復(fù)的目的。

（1）氣虛中經(jīng)絡(luò)半身不遂：患者平素氣血衰少，經(jīng)絡(luò)空虛，手足麻木，時(shí)感眩暈，此時(shí)若再遭風(fēng)邪侵襲，則會(huì)猝然發(fā)病，出現(xiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、口角流涎、半身不遂等癥狀。采用推拿療法可取肩井、肩髃、肩貞、天宗、風(fēng)池、環(huán)跳、殷門、委中、足三里、髀關(guān)、梁丘等穴。常用按、揉、捏、拿等手法。具體操作方法如下。

①患者取仰臥位，施術(shù)者站在患者的病側(cè)，用捏拿法在患側(cè)下肢內(nèi)側(cè)反復(fù)施術(shù)1～2分鐘，繼而用拇指按揉法在足三里、髀關(guān)、梁丘穴上進(jìn)行按揉，每穴揉法操作1分鐘，按揉時(shí)患者的穴位周圍出現(xiàn)酸麻脹的感覺效果才好。

②患者轉(zhuǎn)變體位，改為俯臥位，施術(shù)者站在患者的病側(cè)，用捏拿法在患肢的外側(cè)面反復(fù)施術(shù)1～2分鐘，然后用拇指按揉患肢的環(huán)跳、委中、殷門、承山等穴，每穴持續(xù)約1分鐘，按揉時(shí)患者覺得穴位周圍出現(xiàn)酸麻感為佳。

③患者改為坐位，施術(shù)者位于患者的病側(cè)。用捏法或拿法在患側(cè)上肢的陽(yáng)面反復(fù)施術(shù)1～2分鐘，繼而用拇指在風(fēng)池、肩貞、肩髃、天宗等穴上按揉，每穴約1分鐘，至穴周圍有酸麻感出現(xiàn)。

④用拿法在肩井穴上反復(fù)捏拿3～5遍，以患者微微出汗為佳。

（2）中風(fēng)上肢活動(dòng)不利：自我推拿僅適用于中風(fēng)病后遺癥較輕者，半身不遂嚴(yán)重者仍應(yīng)以中西藥物或針灸治療為主，自我保健推拿可作為康復(fù)輔助方法，其方法如下。

①患者取仰臥位，用健側(cè)手拇指分別按揉合谷、曲池、手三里等穴1分鐘，以出現(xiàn)酸脹感為度。

②用健側(cè)手握住患手腕部，向健側(cè)下方反復(fù)牽提30～40次，目的是通過(guò)牽提借以活動(dòng)患側(cè)的肩肘關(guān)節(jié)。

③用健手從腕部至肩揉患臂，然后在患側(cè)上肢用拿法3分鐘，患肢覺有熱感為佳。

④患者取坐位，用健手向上方牽提患臂10次。通過(guò)治療及功能鍛煉，逐漸達(dá)到在不用幫助的情況下患臂能抬高數(shù)次；并努力將手指伸開，鍛煉握拳，開始時(shí)可能很難做到，可以意念支配行動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉一定會(huì)收到效果。

⑤用健手逐個(gè)推拿扳動(dòng)搓捻患側(cè)手指，并將患肢手指理直，然后用健手食指、中指夾住患指，用力向指尖端移動(dòng)，在離開指端時(shí)要猛然用力，可聽到健側(cè)食、中指撞擊發(fā)出之聲，每次施術(shù)3～5分鐘。

（3）中風(fēng)下肢不遂：對(duì)中風(fēng)偏癱的下肢，患者也可進(jìn)行自我推拿以協(xié)助其恢復(fù)功能。

①扶著床邊或桌子、椅背站立，并努力屈曲膝關(guān)節(jié)，然后伸直，如此反復(fù)進(jìn)行10～20次。

②坐于床邊，努力抬腿，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，先按順時(shí)針?lè)较蚧顒?dòng)10次，再按逆時(shí)針?lè)较蚧顒?dòng)10次。如果尚無(wú)力做到，可以意念支配其活動(dòng)，所謂意念支配，就是患者全神貫注到踝部，心想踝關(guān)節(jié)已經(jīng)活動(dòng)了，雖然最初可能效果不大，但只要堅(jiān)持鍛煉，其運(yùn)動(dòng)功能必能取得進(jìn)步。

③以健側(cè)手由上向下，由內(nèi)至外，反復(fù)揉搓患側(cè)下肢10多遍，以有熱感為佳。

④患者坐于床上，患側(cè)下肢屈曲，用健側(cè)手搓腳心，然后逐個(gè)將患肢足趾上提，并捏擠足趾。

⑤健手握拿住患側(cè)足部，將下肢反復(fù)伸、屈數(shù)遍，以有酸脹感為度。

⑥由上至下反復(fù)捶叩患側(cè)下肢1分鐘。

這種自我按摩方法，可根據(jù)患者情況，每天進(jìn)行1～2次。

（4）半身不遂兼患側(cè)肩部疼痛：半身不遂日久，肩關(guān)節(jié)廢用，極容易導(dǎo)致肩部軟組織粘連，出現(xiàn)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，活動(dòng)受限，患者可用健側(cè)上肢對(duì)患側(cè)進(jìn)行自我按摩。

①患者取坐位，以健側(cè)上肢施行手法。

②用掌揉患側(cè)肩部疼痛部位1～2分鐘，力度由輕漸重，使局部覺有由外向內(nèi)熱度為佳。

③捏拿患側(cè)頸部肌肉（斜方?。┘耙父C前后的肌肉。

④著重點(diǎn)揉患處各壓痛點(diǎn)1～2分鐘，使局部有酸脹感。

⑤用拇指及其余四指指腹，沿上臂正面肌肉（肱二頭?。┳咝凶陨隙逻M(jìn)行彈撥手法，力量以本人能耐受為度。

⑥沿肩關(guān)節(jié)向前臂梳理十多次，中間加上捏拿手法。

⑦用健側(cè)各手指點(diǎn)按肩井、肩髃、臑俞及曲池穴各1分鐘。

⑧手虛握拳，在肩關(guān)節(jié)周圍叩捶1～2分鐘。

（5）上肢不遂兼患側(cè)肩周炎：上肢不遂兼患側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，為廢用所致肩關(guān)節(jié)軟組織粘連，在自我按摩的同時(shí)，還應(yīng)做好如下輔助治療。

①做患側(cè)上肢的前臂大回環(huán)5～10次。

②做患臂由前方扳向后背的動(dòng)作。逐漸用力向后伸10～15次。

③兩手相握，由胸前徐徐上舉越過(guò)頭頂，上升至最大限度，堅(jiān)持片刻然后放松，重復(fù)5～10次。

④患側(cè)手由患側(cè)向健側(cè)耳朵移動(dòng)，并力求觸及到耳朵，應(yīng)重復(fù)5～7次。若患側(cè)上肢肌力很差，此法不必勉強(qiáng)進(jìn)行。

⑤患側(cè)上肢充分放松，并不停抖動(dòng)1分鐘。

除上述輔助治療外，還要注意患肢及肩關(guān)節(jié)部位要保持溫暖，特別是夜間要避免露肩著涼。同時(shí)要注意避免劇烈活動(dòng)，不要故意負(fù)重。在進(jìn)行自我按摩時(shí)可進(jìn)行局部熱敷，嚴(yán)重的患者還需輔以理療、針灸、藥物等治療方法。

（6）中風(fēng)口眼歪斜：口眼歪斜是中風(fēng)始發(fā)癥狀及后遺癥的主要表現(xiàn)，可以進(jìn)行自我推拿，以協(xié)助醫(yī)師加快治愈該病。

①不兼半身不遂者，可用雙手推拿，若同時(shí)兼有半身不遂，特別是上臂不遂者，可用健側(cè)來(lái)推拿。

②用雙手或健側(cè)手掩面，由前額向下按摩，由輕漸重，使面部略感發(fā)熱，一般可施行30～40分鐘。

③用拇指指腹按揉印堂穴（兩眉中間）、陽(yáng)白穴（眼眉直上）、睛明穴、迎香穴、頰車、下關(guān)穴等。力度可視個(gè)人承受能力而定。

④用中指輕按于患側(cè)眼皮上，做順、逆時(shí)針?lè)较虻闹溉啵?0～20圈。

⑤口唇微閉，上、下牙齒相互叩擊50～100次。

⑥用拇指偏側(cè)，沿患側(cè)鼻翼縱向指推10～20次，以面部覺得發(fā)熱為佳。

⑦以手掌大魚際部，揉患側(cè)面部自上而下20～30遍。

⑧用雙手拇指或健側(cè)拇指按揉風(fēng)池，拿頸部1分鐘，最后按壓合谷穴。

在進(jìn)行口眼歪斜自我推拿治療時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：病情較重者，每日宜治療3～5次；進(jìn)行手法操作前應(yīng)將指甲修剪好，以免指甲刺傷面部；應(yīng)保護(hù)好患側(cè)眼球，防止干澀疼痛及感染，可每天預(yù)防性的外點(diǎn)消炎眼藥水；在自我推拿治療時(shí)可配合熱敷，以促使其功能盡快恢復(fù)。

（7）中風(fēng)后記憶力減退及眩暈：中風(fēng)后記憶減退多因腦萎縮、腦供血不足等所致，可用自我推拿法來(lái)輔助治療。

①健側(cè)手由前至后反復(fù)搓摩頭部1分鐘。

②健手五指分開，由前面頭發(fā)邊緣開始，向后推擦頭部，然后改用拿法1分鐘。

③健手五指分開，以指腹叩打頭皮片刻。

④用健手點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、太陽(yáng)、肩井、曲池等穴，每穴約半分鐘至1分鐘。

以上推拿療法可根據(jù)患者情況每天多次進(jìn)行。

（8）中風(fēng)兼失眠：中風(fēng)后，由于精神緊張或情緒低落，往往兼見失眠癥狀，經(jīng)過(guò)自我推拿及精神開導(dǎo)多數(shù)患者均能安然入睡。其手法如下。

①端坐于床上，雙手五指伸開梳子狀，以指腹著于頭部由前面頭發(fā)邊向后頭運(yùn)行至風(fēng)池穴，共梳摩30～40遍。若一側(cè)上肢不遂可僅以健側(cè)操作。

②雙手大拇指指腹置于雙側(cè)太陽(yáng)穴按揉1～2分鐘，然后用拇指按揉耳尖直上的率谷穴1～2分鐘。

③用雙手中指指腹按揉風(fēng)池、風(fēng)府穴2～3分鐘。

④用雙手大、小魚際處由鬢角向耳后行推法20～30次。

⑤雙手十指散開，用指腹叩打頭皮1～2分鐘。

⑥雙手交替揪提頭發(fā)，牽動(dòng)頭皮，一揪一松，反復(fù)3～5遍。

⑦然后患者取仰臥位，用雙手按揉腹部2～4分鐘，以覺得有溫?zé)岣邢蚋箖?nèi)傳導(dǎo)為度。

⑧雙手中指指腹按揉中脘、氣海、關(guān)元穴各2分鐘。

以上所述均為雙施術(shù)，若半身不遂患側(cè)上肢不能運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不靈活者，可僅用健側(cè)，不必拘泥。

另外，可根據(jù)病情合理選擇手法?；贾酗L(fēng)后，由于正氣不足而致失眠多夢(mèng)易醒，心慌健忘，精神疲憊，飲食無(wú)味，面色少華等，中醫(yī)辨證屬心脾兩虛?？梢栽谧晕彝颇玫幕A(chǔ)上用手指按摩兩腿足三里穴約2分鐘。若腦卒中患者失眠心煩，頭暈耳鳴，口干舌燥，手足心覺煩熱，屬陰虛火旺，可在基本手法基礎(chǔ)上，用雙手掌大小魚際處，自上而下推兩側(cè)橋弓20～30次。再用手指按揉兩側(cè)足心（涌泉穴）。若患者兼有咳嗽痰多，胸悶氣短，頭重口苦，心煩目眩等癥，為痰火亢盛，宜請(qǐng)家屬配合橫擦臂上部的肩髎穴，以局部覺有溫?zé)岣邢騼?nèi)透達(dá)為度。