乙肝“大三陽(yáng)”可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：

1.乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不需治療。此時(shí)用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪(fǎng)相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過(guò)多用藥治療和一味要求“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以奏效。嚴(yán)格地說(shuō)，病毒攜帶者尚不屬于患者范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明：核苷類(lèi)抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀(guān)察3個(gè)月，如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg抗原HBV-DNA）陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1～2年，如果3個(gè)月內(nèi)無(wú)效，可終止用藥。

2.慢性遷延性乙肝患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，肝功能輕度異常，B超檢查提示慢性輕度肝損害。治療原則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，療程為1～2年。

3.慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，病情較重，血清膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動(dòng)度降低顯著。此時(shí)治療原則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標(biāo)是肝功能逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰。肝功能平衡后，可減少或停止用藥。

4.肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”，代償期或靜止期的肝硬化患者（B超檢查提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療原則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動(dòng)期的肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”者，主要治療原則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸腔積液、出血、感染等）、恢復(fù)肝功能，待病情平衡后再考慮其他抗病毒治療。

5.肝癌患者表現(xiàn)為“大三陽(yáng)”時(shí)，首要原則是介入治療及外科治療，等病情平衡后再考慮抗病毒治療。