乙肝“大三陽”可以出現在乙肝的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同。

1．乙肝病毒攜帶者 表現為“大三陽”，肝功能始終正常，大多患者可以穩(wěn)定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養(yǎng)和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療要求大三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于患者范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。研究表明，核苷類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原HNV－DNB）陰轉，可持續(xù)用藥1～2年，如果3個月內無效，可終止用藥。

2．慢性遷延性乙肝患者 表現為“大三陽”，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1～2年。

3．慢性活動性乙肝患者 表現為“大三陽”，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，還要堅持抗病毒治療。

4．肝硬化患者 表現為“大三陽”，代償期或靜止期的肝硬化患者（B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米夫定配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化患者表現為“大三陽”，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等）、恢復肝功能，待病情平衡后再考慮抗病毒事宜。

5．肝癌患者 表現為“大三陽”，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。