近年我國40歲以上人群胃癌發(fā)生率有上升趨勢,因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡.約50%患者可無報(bào)警癥狀,45歲以下患者發(fā)生報(bào)警癥狀的比例更低,因此不能因無報(bào)警癥狀而排除篩查對象.約10%的胃癌表現(xiàn)為家族聚集性,胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率較無胃癌家族史者高4倍.

根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué),符合以下任一項(xiàng)者均應(yīng)列為胃癌高危人群,建議作為篩查對象:年齡40歲以上,男女不限;胃癌高發(fā)地區(qū)人群;幽門螺桿菌感染者;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病病史;胃癌患者一級親屬;存在胃癌其他高危因素如喜高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等.如果出現(xiàn)以下癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,盡早排除胃癌.

(1)上腹部不適:上腹不適是胃癌常見的初發(fā)癥狀,約80%患者有此表現(xiàn),與消化不良相似,有的患者表現(xiàn)為腹痛,一般都較輕,且無規(guī)律性,進(jìn)食后不能緩解.如果是既往有胃潰瘍病史的患者,近期上腹痛的規(guī)律改變,且程度日趨加重,或者癥狀有所緩解,但短期內(nèi)又有發(fā)作者,也應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步檢查,排除胃癌的可能性.

(2)食欲不振:將近50%的胃癌患者有明顯食欲減退的癥狀,部分患者是因進(jìn)食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進(jìn)食的.原因不明的厭食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步癥狀,需要引起重視.

(3)上腹部腫塊:惡性度高的胃癌生長迅速,還易發(fā)生轉(zhuǎn)移,如果在上腹部觸及腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,或如結(jié)節(jié)狀,應(yīng)即時(shí)前往醫(yī)院查治.

(4)吞咽困難:賁門與食管相連,易出現(xiàn)與食管癌相似的癥狀,多因腫瘤壓迫、賁門狹窄所致,吞咽食物時(shí)有異樣感、劇痛、有點(diǎn)梗塞感、輕微的心窩痛,吞咽較硬的食物時(shí),感覺好像“咚”一聲直接掉進(jìn)胃里,尤其是飲用熱或冷的液體時(shí)更敏感,其中最初一口的感覺最明顯.患者進(jìn)食不順、吞咽困難的癥狀,多呈進(jìn)行性加重.

(5)嘔吐:胃竇部、幽門附近的胃癌可造成幽門梗阻,患者可出現(xiàn)嘔吐黏液及宿食,或夾有咖啡樣物.

(6)消痩:進(jìn)食減少或者因?yàn)橄展δ芟陆?患者體重逐漸下降,常伴有四肢乏力,精神萎靡.如果出現(xiàn)常感全身無力,體重逐漸下降,2~3個(gè)月可下降3~5斤,建議前往醫(yī)院進(jìn)一步查治,排除胃癌的可能性.

(7)黑糞或嘔血:腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑糞等消化道出血癥狀,如果在體檢中發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性,萬萬不能置之不理,一定要到醫(yī)院查找出血的原因,因?yàn)槌鲅俏赴┹^常見的癥狀之一,50%~65%的早期胃癌患者有上消化道出血.