胃鏡檢查：胃癌最方便、最簡(jiǎn)單、也是最準(zhǔn)確的檢查。腫瘤的確診必須要有病理檢查做依據(jù)。很多腫瘤如肺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌等，如果不做手術(shù)，就很難獲得活體組織做病理檢查。除非廣泛轉(zhuǎn)移，體表出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，切除一個(gè)做病檢，或者是轉(zhuǎn)移到腹膜出現(xiàn)腹腔積液，抽取腹腔積液查癌細(xì)胞。而胃癌就有這一優(yōu)勢(shì)——胃鏡檢查。從胃鏡檢查問(wèn)世后，胃癌的檢查就容易多了。胃鏡通過(guò)咽喉、食管插入胃中。可以直接觀察胃內(nèi)各個(gè)部位的情況。尤其是電子胃鏡，鏡身細(xì)、柔軟，便于操作，病人痛苦小，容易接受。胃鏡能把醫(yī)生觀察到的情況拍成片子，讓病人自己看，或帶到其他醫(yī)院請(qǐng)別的醫(yī)生會(huì)診。如果發(fā)現(xiàn)異常，從胃鏡插入一個(gè)活檢鉗，鉗夾一塊懷疑有問(wèn)題的活體組織，送病理科做切片檢查。這是在胃癌診斷中任何方法都不能取代的，是必須做的。

影像學(xué)檢查：上消化道鋇劑檢查是在胃鏡沒(méi)問(wèn)世之前及胃鏡尚未普及時(shí)，檢查胃部疾病最常用的手段。盡管它能發(fā)現(xiàn)一些小病灶，但畢竟是一種間接方法，無(wú)法取活體組織做病理檢查。但在沒(méi)有胃鏡的地區(qū)，這一方法還是非用不可的。B超、CT掃描對(duì)于胃癌這樣的空腔臟器，不具備優(yōu)勢(shì)。除非是在專科醫(yī)院，特別有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，并且檢查時(shí)還得服造影劑才能得到比較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。但就是經(jīng)B超、CT掃描診斷的胃癌，還得做胃鏡取活體組織做病理檢查。如果確診胃癌后，要想了解胃周圍的組織、臟器、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，就得做B超或CT掃描。它們可以在手術(shù)前初步判斷臨床分期，為估計(jì)手術(shù)切除的可能性提供依據(jù)。也就是在胃鏡檢查確診胃癌后，再做B超或CT掃描明確胃外是否有轉(zhuǎn)移，能否行手術(shù)切除。

血液生化檢查：手術(shù)前的血液生化檢查，可以給術(shù)后治療提供觀察指標(biāo)。胃癌的病人中有一部分會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原（CEA）陽(yáng)性。還有的會(huì)出現(xiàn)CA72-4、CA19-4陽(yáng)性。也可能這三項(xiàng)檢查都陽(yáng)性。如果術(shù)前是陽(yáng)性的，術(shù)后轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明病灶基本上切干凈了。如果隔段時(shí)間轉(zhuǎn)陽(yáng)了，說(shuō)明病情復(fù)發(fā)了。不能手術(shù)的病人化療前也應(yīng)檢查這些指標(biāo)，以便觀察所選擇的化療方案是否有效。CEA、CA72-4、CA19-9是觀察胃癌治療是否有效，病情有無(wú)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。這個(gè)方法好在檢查時(shí)只需抽點(diǎn)血，對(duì)病人不造成過(guò)多的創(chuàng)傷和痛苦。每個(gè)月都可以查，可以動(dòng)態(tài)觀察。檢查費(fèi)用不太高。這些指標(biāo)的變化常常早于影像學(xué)觀察到的變化。但不是每個(gè)病人都呈陽(yáng)性反應(yīng)。如果是陰性，就沒(méi)有觀察意義。只有靠復(fù)查胃鏡，B超或CT掃描來(lái)判斷治療的效果及追蹤是否有復(fù)發(fā)。