422﹒如何判斷腹瀉的孩子是否脫水？

嬰幼兒由于消化道功能尚不成熟，防御功能不足，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對胃腸的調(diào)節(jié)能力差，加上護(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)，很容易發(fā)生腹瀉。

患兒腹瀉時(shí)除大便次數(shù)增加、大便的外觀性狀改變外，常伴有程度不同的發(fā)熱、嘔吐、腹痛等。由于大量的水分和電解質(zhì)從消化道丟失，繼而可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，如不及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒?？晌＜盎純旱纳?/p>

對于患腹瀉的孩子，家長除正確護(hù)理孩子外，還應(yīng)特別注意觀察孩子是否有脫水，一旦脫水應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤治療而造成不良后果。一般來講孩子精神還好，口舌潤澤，眼窩稍陷，皮膚略干，哭時(shí)有淚，尿量較平時(shí)略少，無口渴，說明體液丟失約占體重的5％左右，屬輕度脫水，有條件者最好在醫(yī)院治療，沒有條件者也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)在家中治療。當(dāng)孩子體液丟失占體重的5％～10％時(shí)，患兒可出現(xiàn)精神委靡、煩躁、口渴、皮膚彈性差、將皮膚捏起后不能立即展開、眼窩下陷、四肢發(fā)涼、尿少，即為中度脫水。若未及時(shí)正確治療中度脫水，就可發(fā)展為重度脫水，此時(shí)患兒精神更加委靡，表情淡漠，嗜睡或昏迷，眼窩進(jìn)一步凹陷，無淚，皮膚彈性極差，尿少或無尿，此時(shí)體液丟失可達(dá)體重的10％～15％，很容易因血容量不足發(fā)生休克。所以，中、重度脫水都應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免發(fā)生意外。預(yù)防脫水可在家中喝米湯加鹽溶液或請醫(yī)生開口服補(bǔ)液鹽（ORS液），以補(bǔ)充電解質(zhì)、防止脫水。

在治療腹瀉糾正脫水的同時(shí)，還應(yīng)注意給孩子足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良，吃母乳者繼續(xù)喂母乳；人工喂養(yǎng)者，用等量米湯稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)2～3天，以后恢復(fù)正常飲食。6個(gè)月以上孩子，給平常飲食，適當(dāng)給米粥、軟面條等易消化飲食，并加一些新鮮水果汁以補(bǔ)充鉀。這些食物要很好烹調(diào)，研磨搗碎以利消化。還可給孩子適當(dāng)補(bǔ)充維生素以及一些微生態(tài)制劑如媽咪愛、麗珠腸樂、貝飛達(dá)等，以調(diào)理胃腸功能。

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口服補(bǔ)液的配方

米湯加鹽溶液：配比方法是米湯500毫升加細(xì)鹽175克。用量是每千克體重20～40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少喝多少。

ORS液：新配方是氯化鈉35克，枸櫞酸鈉29克，氯化鉀15克，無水葡萄糖20克，加水1000毫升，于每次腹瀉后服用。2歲以下50～100毫升；2～10歲100～200毫升；10歲以上者能喝多少喝多少。