431﹒小兒肝臟腫大有哪些原因？

小兒肝臟相對較大，但當(dāng)增大超過正常范圍時，稱為肝臟腫大。小兒肝臟腫大的原因很多，如肝炎、某些寄生蟲感染（血吸蟲病、阿米巴痢疾等）、全身感染所致的中毒性肝炎、某些代謝性疾?。ǜ味?fàn)詈俗冃缘龋?/p>

小兒肝臟腫大時，需注意捫診肝臟的具體位置，如肝在肋下、劍突下多少厘米，質(zhì)地軟或硬，表面有無結(jié)節(jié)，有無壓痛、叩擊痛，有無伴發(fā)黃疸、灰白色大便等癥狀。對于肝臟腫大的孩子，醫(yī)生一般要抽取患兒的空腹血化驗肝功能等一系列相應(yīng)的檢查以明確診斷。同時根據(jù)情況選做腹部B超、CT、同位素掃描等以了解肝臟腫大的程度及性質(zhì)。

一般來講，肝臟腫大有壓痛，叩擊痛，捫診質(zhì)軟，同時伴消化道癥狀（惡心、嘔吐、厭油膩）、黃疸、肝功能化驗為肝功能受損表現(xiàn)多見于肝炎；有些嬰兒在新生兒時期就出現(xiàn)黃疸并延至嬰兒期，黃疸持續(xù)不退或退后又現(xiàn)，或持續(xù)加劇，大便呈黃色，尿液黃染，體重增長緩慢，伴有肝臟腫大和肝功能損害，嬰兒肝炎綜合征的可能性大；肝臟腫大有壓痛、叩擊痛，捫診質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)，肝功能化驗為受損表現(xiàn)，肝臟CT、B超顯示有腫塊，則高度提示肝臟腫瘤；肝臟腫大，壓痛、叩擊痛，長期發(fā)熱，無黃疸，肝功能正常，肝臟B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常回聲區(qū)，抗炎治療有效，多提示肝膿腫；嬰幼兒肝臟腫大特別明顯，捫診質(zhì)硬，血甲胎蛋白陽性，多為肝母細(xì)胞瘤，應(yīng)及時手術(shù)；凡不明原因的肝臟腫大，肝硬化、肝功能損害或加上腎臟受損表現(xiàn)（水腫、蛋白尿），不明原因溶血性貧血及錐體外系表現(xiàn)（面無表情、動作遲鈍、震顫、肌肉強(qiáng)直等），應(yīng)注意有無肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝性疾病的可能，可進(jìn)行血清銅藍(lán)蛋白測定，如果含量低，眼科裂隙燈下可見（凱—費氏環(huán)）時，即可確診為肝豆?fàn)詈俗冃?，需長期驅(qū)銅、補(bǔ)鋅治療。很多遺傳代謝性疾病都伴有肝臟腫大，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查才能確診。

總之，肝臟腫大原因很多，應(yīng)仔細(xì)查明再對癥治療，切勿盲目保肝治療，以免產(chǎn)生不良后果。

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正常小兒肝臟的大小

正常嬰幼兒肝臟可在肋緣下1～2cm處捫及，柔軟無壓痛。

6～7歲后的小兒肋緣下不應(yīng)該再觸及肝臟。